小兒骨折治療原則包括什么

博禾醫生
小兒骨折治療原則主要包括復位、固定、功能鍛煉、預防并發(fā)癥和定期復查。小兒骨骼具有生長(cháng)能力強、愈合快的特點(diǎn),治療需兼顧骨骼恢復與生長(cháng)發(fā)育需求。
閉合復位是首選方法,適用于大多數無(wú)明顯移位的骨折。醫生會(huì )通過(guò)手法牽引使骨折端恢復對位,過(guò)程中可能使用鎮靜藥物減輕疼痛。若骨折嚴重移位或涉及關(guān)節面,需考慮手術(shù)切開(kāi)復位。復位后需通過(guò)X線(xiàn)確認位置,確保骨骼排列符合生長(cháng)要求。
石膏固定是常見(jiàn)方式,需根據骨折部位選擇長(cháng)臂石膏、短腿石膏等類(lèi)型。彈性髓內釘適用于長(cháng)骨骨折,可微創(chuàng )植入并提供三維穩定。外固定支架用于開(kāi)放性骨折或多發(fā)傷,便于觀(guān)察傷口。固定時(shí)間通常3-6周,需定期調整松緊度避免影響血液循環(huán)。
拆除固定裝置后需逐步進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練,早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,如腕關(guān)節屈伸練習。肌力訓練可采用抗阻力運動(dòng),使用彈力帶增強四肢肌肉力量。平衡訓練有助于恢復本體感覺(jué),可通過(guò)單腿站立等動(dòng)作實(shí)現。訓練強度需循序漸進(jìn),避免二次損傷。
需警惕骨筋膜室綜合征,表現為患肢劇痛、感覺(jué)異常,需立即松解固定物。定期檢查固定部位皮膚,預防壓瘡發(fā)生。長(cháng)期臥床者需進(jìn)行肺部鍛煉,減少墜積性肺炎風(fēng)險。營(yíng)養支持應保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,促進(jìn)骨痂形成。
首次復查在固定后1周,評估復位效果及血液循環(huán)狀況。之后每2-3周進(jìn)行X線(xiàn)檢查,觀(guān)察骨痂生長(cháng)情況。生長(cháng)板損傷者需隨訪(fǎng)至骨骼成熟,監測肢體長(cháng)度差異。復查內容包括關(guān)節活動(dòng)度測量、肌力評估及步態(tài)分析,必要時(shí)調整康復方案。
家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒手指足趾顏色、溫度及感覺(jué)變化,發(fā)現異常及時(shí)就醫。飲食應提供富含鈣質(zhì)的牛奶、奶酪及深綠色蔬菜,配合適量日照促進(jìn)維生素D合成?;謴推诒苊鈩×疫\動(dòng),可選擇游泳等低沖擊活動(dòng)。定期測量雙側肢體長(cháng)度,發(fā)現生長(cháng)差異需早期干預。心理支持同樣重要,鼓勵患兒參與康復過(guò)程,減輕恐懼情緒。
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