ABO溶血病的檢查方法有哪些 四個(gè)檢查認識ABO溶血病

博禾醫生
ABO溶血病的檢查方法主要有血型鑒定、抗體篩查、直接抗人球蛋白試驗、膽紅素檢測四種。ABO溶血病是由于母嬰血型不合引起的免疫性溶血反應,需通過(guò)實(shí)驗室檢查確診。
血型鑒定是診斷ABO溶血病的基礎檢查,通過(guò)檢測母嬰ABO血型系統抗原抗體確認血型不合。母親若為O型血,胎兒為A型或B型血時(shí),母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體可能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán),導致胎兒紅細胞破壞。該檢查需采集母親外周血及新生兒臍帶血樣本,采用玻片凝集法或微柱凝膠法進(jìn)行檢測。
抗體篩查用于檢測母親血清中是否存在IgG類(lèi)抗A或抗B抗體。此類(lèi)抗體能通過(guò)胎盤(pán)屏障,與胎兒紅細胞表面抗原結合引發(fā)溶血。臨床常用間接抗人球蛋白試驗進(jìn)行篩查,若效價(jià)超過(guò)臨界值提示溶血風(fēng)險增高。對于O型血孕婦,建議在妊娠28周前后定期監測抗體效價(jià)變化。
直接抗人球蛋白試驗是確診新生兒溶血的關(guān)鍵檢查,可檢測胎兒紅細胞表面是否結合了母體抗體。陽(yáng)性結果說(shuō)明胎兒紅細胞已被致敏,結合臨床表現和膽紅素水平可明確診斷。該試驗需采集新生兒靜脈血,采用多特異性抗人球蛋白試劑進(jìn)行檢測,敏感性較高。
膽紅素檢測包括血清總膽紅素和間接膽紅素測定,用于評估溶血程度和黃疸進(jìn)展。ABO溶血病患兒出生后24小時(shí)內膽紅素水平??焖偕仙?,間接膽紅素占比超過(guò)八成。需動(dòng)態(tài)監測經(jīng)皮膽紅素值或血清膽紅素值,結合日齡小時(shí)膽紅素百分位曲線(xiàn)判斷是否需要光療干預。
確診ABO溶血病后應密切監測新生兒黃疸變化,避免高膽紅素血癥導致核黃疸。提倡母乳喂養促進(jìn)膽紅素排泄,注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、吸吮力及肌張力。若膽紅素上升過(guò)快或達到換血標準,需及時(shí)進(jìn)行藍光治療或換血療法。定期隨訪(fǎng)血紅蛋白和網(wǎng)織紅細胞計數,評估貧血恢復情況。
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博禾醫生
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