髖關(guān)節置換術(shù)后脫位可通過(guò)手法復位、支具固定、調整活動(dòng)方式、藥物鎮痛、翻修手術(shù)等方式處理。脫位通常與假體位置異常、關(guān)節囊松弛、肌肉力量不足、外傷、術(shù)后康復不當等因素有關(guān)。

1、手法復位

急性脫位需由骨科醫生在麻醉下進(jìn)行閉合復位。復位前需拍攝X線(xiàn)確認脫位方向，避免暴力操作導致假體周?chē)钦?。復位后需用支具保護，并復查關(guān)節穩定性。反復脫位者需排查假體安放角度是否異常。

2、支具固定

復位后需佩戴髖關(guān)節外展支具6-8周，保持髖關(guān)節屈曲小于90度、內收不超過(guò)中線(xiàn)。支具可限制關(guān)節活動(dòng)范圍，促進(jìn)關(guān)節囊愈合。日常坐臥時(shí)需使用梯形枕維持下肢外展位，避免交叉腿或深蹲動(dòng)作。

3、調整活動(dòng)方式

術(shù)后3個(gè)月內禁止做髖關(guān)節內收內旋的復合動(dòng)作，如蹺二郎腿、彎腰撿物等。建議使用坐便器、加高座椅，睡眠時(shí)保持雙腿間夾枕?？祻陀柧毿柚攸c(diǎn)加強臀中肌力量，可進(jìn)行直腿抬高、側臥外展等抗阻練習。

4、藥物鎮痛

急性期可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，嚴重者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。肌肉痙攣明顯時(shí)可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。需注意非甾體抗炎藥可能增加假體周?chē)侨芙怙L(fēng)險，避免長(cháng)期使用。

5、翻修手術(shù)

對于反復脫位或假體位置異常者，需行翻修手術(shù)調整假體角度或更換限制型假體。手術(shù)需重建關(guān)節穩定性，可能涉及髖臼杯重新定位、股骨柄更換或大轉子截骨。術(shù)后需延長(cháng)保護期，康復訓練強度需個(gè)體化調整。

髖關(guān)節置換術(shù)后需嚴格遵循康復指導，6個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。日常飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等，促進(jìn)軟組織修復和骨整合?？刂企w重可減少關(guān)節負荷，建議進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。出現關(guān)節彈響、活動(dòng)受限等預警癥狀時(shí)需及時(shí)復查，防止脫位復發(fā)造成假體磨損。