腹膜后血腫的治療方法主要有保守治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、康復護理。腹膜后血腫通常由外傷、血管病變、凝血功能障礙、腫瘤侵蝕、醫源性損傷等因素引起，需根據血腫大小、病因及患者狀態(tài)選擇個(gè)體化方案。

1、保守治療

適用于穩定的小血腫或輕度出血?；颊咝杞^對臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血，同時(shí)密切監測生命體征及血紅蛋白變化?？赏ㄟ^(guò)腹部加壓包扎減少出血，配合冰敷緩解局部腫脹疼痛。保守治療期間需定期影像學(xué)復查評估血腫吸收情況。

2、藥物治療

針對凝血功能障礙者可靜脈輸注氨甲環(huán)酸、凝血酶原復合物等止血藥物。疼痛明顯時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴重疼痛可短期應用鹽酸曲馬多片。合并感染時(shí)需根據藥敏結果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。

3、介入治療

通過(guò)血管造影明確出血部位后，采用選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)阻斷責任血管。該方法創(chuàng )傷小，適用于中等量出血且血流動(dòng)力學(xué)穩定的患者。對于假性動(dòng)脈瘤導致的血腫，可放置覆膜支架隔絕破口。介入治療后仍需觀(guān)察有無(wú)再出血及器官缺血并發(fā)癥。

4、手術(shù)治療

適用于活動(dòng)性大出血、血腫壓迫重要器官或合并腸管損傷等情況。開(kāi)放手術(shù)包括血腫清除術(shù)、破裂血管縫合術(shù)，必要時(shí)行臟器部分切除術(shù)。微創(chuàng )腹腔鏡手術(shù)可用于部分選擇性病例。術(shù)中發(fā)現凝血異常需同步糾正，術(shù)后放置引流管觀(guān)察引流量及性質(zhì)。

5、康復護理

血腫穩定后逐步恢復活動(dòng)，早期進(jìn)行床上肢體運動(dòng)預防深靜脈血栓。飲食宜高蛋白、高維生素，適量補充動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素食物?？祻推诒苊飧共客饬ψ矒?，定期復查超聲或CT。合并高血壓、動(dòng)脈硬化等基礎疾病者需長(cháng)期控制原發(fā)病。

腹膜后血腫患者急性期應禁食禁水，穩定后從流質(zhì)飲食過(guò)渡到普食，避免辛辣刺激及堅硬食物?；謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練增強核心肌群，但三個(gè)月內禁止提重物及劇烈運動(dòng)。長(cháng)期服用抗凝藥物者需定期監測凝血功能，出現腹痛加劇、休克表現需立即返院。合并糖尿病者需嚴格控糖，以防影響血管修復。