脊柱轉移瘤的臨床表現主要有疼痛、神經(jīng)功能障礙、病理性骨折和全身癥狀。脊柱轉移瘤是指惡性腫瘤通過(guò)血液或淋巴系統轉移至脊柱，破壞骨質(zhì)并壓迫神經(jīng)結構，常見(jiàn)原發(fā)灶包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。

1、疼痛

疼痛是脊柱轉移瘤最常見(jiàn)的早期表現，通常表現為持續性鈍痛或夜間痛，活動(dòng)后加重。疼痛部位與腫瘤侵犯的脊柱節段相關(guān)，頸椎轉移可放射至肩臂，胸椎轉移可呈現束帶樣疼痛，腰椎轉移則多向下肢放射。疼痛初期可能被誤認為肌肉勞損或退行性病變，但隨著(zhù)腫瘤進(jìn)展，疼痛會(huì )逐漸加劇且對常規止痛藥反應差。

2、神經(jīng)功能障礙

腫瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根會(huì )導致進(jìn)行性神經(jīng)功能損害。早期可能出現肢體麻木、刺痛或蟻走感，后期可發(fā)展為肌力下降、反射亢進(jìn)甚至癱瘓。馬尾綜合征是腰椎轉移瘤的嚴重表現，表現為會(huì )陰區麻木、排尿排便障礙。胸椎轉移易導致脊髓受壓，出現步態(tài)不穩和感覺(jué)平面。

3、病理性骨折

椎體骨質(zhì)被腫瘤破壞后，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折，表現為突發(fā)劇烈疼痛和活動(dòng)受限。骨折碎片可能進(jìn)一步壓迫脊髓，導致神經(jīng)癥狀急劇惡化。胸腰段椎體最易受累，骨折后可能出現脊柱后凸畸形。影像學(xué)可見(jiàn)椎體塌陷、椎弓根破壞等特征性改變。

4、全身癥狀

患者常伴有原發(fā)腫瘤相關(guān)的消耗性表現，如體重下降、貧血、乏力等。部分病例可能出現高鈣血癥，表現為多尿、口渴和意識模糊。晚期患者因疼痛和活動(dòng)受限，易繼發(fā)肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。實(shí)驗室檢查可發(fā)現腫瘤標志物升高或骨髓抑制現象。

脊柱轉移瘤患者需保持適度活動(dòng)以防止肌肉萎縮，但應避免劇烈運動(dòng)以防骨折。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，必要時(shí)可補充維生素D。疼痛管理建議采用階梯療法，從非甾體抗炎藥過(guò)渡到阿片類(lèi)藥物。定期復查影像學(xué)評估病情進(jìn)展，出現新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就醫。多學(xué)科協(xié)作治療對改善預后至關(guān)重要，包括放療、手術(shù)和靶向治療等綜合干預。