肺結核病人總感覺(jué)喉嚨堵堵的

博禾醫生
肺結核病人總感覺(jué)喉嚨堵堵的可能與結核桿菌感染引起的咽喉黏膜炎癥、淋巴結腫大壓迫、藥物副作用、合并其他呼吸道感染或心理因素有關(guān)。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,主要侵犯肺部但也可累及其他器官,當病變波及咽喉或縱隔淋巴結時(shí),可能出現咽喉異物感。
結核桿菌直接感染咽喉黏膜會(huì )導致局部充血水腫,患者除喉嚨堵塞感外,常伴有咽干、灼痛、聲音嘶啞。典型表現為黏膜蒼白潰瘍或顆粒狀增生,需通過(guò)喉鏡檢查和痰培養確診。治療需延長(cháng)抗結核療程,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺,同時(shí)可配合霧化吸入緩解癥狀。
肺結核常合并縱隔淋巴結結核,腫大的淋巴結可能壓迫食管或氣管,產(chǎn)生吞咽梗阻感或呼吸不暢。CT檢查可見(jiàn)淋巴結環(huán)形強化伴壞死灶,嚴重者需在抗結核治療基礎上短期使用潑尼松減輕水腫,極少數壓迫氣道者需支氣管鏡介入治療。
利福平等抗結核藥物可能引起黏膜干燥、過(guò)敏反應,表現為服藥后咽喉發(fā)緊、刺癢??烧{整用藥時(shí)間為餐后,配合人工唾液噴霧緩解,必要時(shí)更換為利福噴丁等刺激性較小的藥物。用藥期間需保持口腔清潔,避免辛辣食物刺激。
肺結核患者免疫力低下易繼發(fā)鏈球菌等細菌性咽炎,出現喉嚨腫痛伴黃色分泌物。需通過(guò)咽拭子培養鑒別,在抗結核治療同時(shí)加用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素,避免使用非甾體抗炎藥以防掩蓋結核病情變化。
長(cháng)期患病可能導致焦慮抑郁,引發(fā)功能性咽喉不適,表現為無(wú)器質(zhì)性病變的持續堵塞感??赏ㄟ^(guò)心理咨詢(xún)、放松訓練改善,必要時(shí)短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。家屬應給予情感支持,幫助患者建立治療信心。
肺結核患者出現喉嚨堵塞感應加強呼吸道護理,保持室內濕度,每日飲用溫蜂蜜水潤喉,避免吸煙及冷空氣刺激。飲食選擇百合粥、梨汁等滋陰潤肺食物,若癥狀持續加重或出現咯血、呼吸困難需立即復查胸部CT??菇Y核治療需嚴格遵醫囑完成6-9個(gè)月全程用藥,定期監測肝腎功能及聽(tīng)力變化,不可自行增減藥量。
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