肺心病晚期死前的征兆有哪些
肺心病晚期死前的征兆主要有呼吸困難加重、口唇發(fā)紺、下肢水腫、意識障礙、心律失常等。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，多由慢性阻塞性肺疾病等長(cháng)期肺部病變引起肺動(dòng)脈高壓，最終導致右心衰竭。
1、呼吸困難加重
患者呼吸頻率顯著(zhù)增快，出現端坐呼吸或三凹征，即使靜息狀態(tài)下也感到氣促。這是由于肺部通氣功能?chē)乐厥軗p，同時(shí)合并心力衰竭導致肺淤血加重。此時(shí)需立即吸氧，必要時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng )通氣支持。
2、口唇發(fā)紺
患者口唇、甲床等部位呈現青紫色，提示血氧飽和度嚴重下降。晚期肺心病患者常合并二氧化碳潴留和低氧血癥，機體組織長(cháng)期處于缺氧狀態(tài)。這種情況需要持續低流量吸氧，避免高濃度氧加重二氧化碳麻醉。
3、下肢水腫
雙下肢出現凹陷性水腫并向上蔓延，可能伴隨腹水、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。這是右心衰竭導致體循環(huán)淤血的典型表現，與鈉水潴留、靜脈壓升高等因素有關(guān)。需要嚴格控制液體攝入量，必要時(shí)使用利尿劑。
4、意識障礙
患者出現嗜睡、煩躁、譫妄甚至昏迷，多由嚴重缺氧、二氧化碳潴留引發(fā)肺性腦病所致。伴隨癥狀可能包括撲翼樣震顫、肌陣攣等神經(jīng)系統表現。這種情況屬于急危重癥，需緊急處理呼吸衰竭。
5、心律失常
心電監護顯示頻發(fā)室性早搏、房顫等心律失常，嚴重者可出現室速、室顫。長(cháng)期缺氧和心肌重構導致心臟電活動(dòng)不穩定，電解質(zhì)紊亂也會(huì )加重心律失常。此時(shí)需要心電監護并糾正誘因，準備除顫設備。
肺心病晚期患者應保持半臥位減輕呼吸困難，每日監測體重和尿量變化。飲食需低鹽、易消化，少量多餐避免加重心臟負擔。家屬需學(xué)習基本護理技能，注意觀(guān)察患者神志、呼吸等變化，備好急救藥物和氧氣設備。雖然現代醫療手段可以緩解部分癥狀，但晚期肺心病的預后仍然較差，建議盡早進(jìn)行姑息治療評估。
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