肺結核C-反應蛋白會(huì )增高嗎

博禾醫生
肺結核患者C-反應蛋白通常會(huì )出現增高。C-反應蛋白升高主要與肺部炎癥反應、組織損傷、繼發(fā)感染、免疫應答激活及合并其他疾病等因素有關(guān)。
肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性感染,病原體侵襲肺組織后會(huì )觸發(fā)局部炎癥反應。炎癥因子如白細胞介素-6刺激肝臟合成C-反應蛋白,導致其水平上升。這種升高程度常與病灶活動(dòng)性相關(guān),活動(dòng)性肺結核患者C-反應蛋白可達正常值的數倍。
結核病灶中的干酪樣壞死和肉芽腫形成會(huì )造成肺組織破壞,細胞壞死釋放的損傷相關(guān)分子模式進(jìn)一步激活全身炎癥反應。C-反應蛋白作為急性時(shí)相蛋白,在組織修復過(guò)程中持續升高,其動(dòng)態(tài)變化可輔助評估治療效果。
約20%肺結核患者可能合并細菌性肺炎或其他機會(huì )性感染?;旌细腥緯?huì )加劇機體炎癥狀態(tài),促使C-反應蛋白水平顯著(zhù)增高。臨床需通過(guò)痰培養等檢查鑒別是否合并其他病原體感染。
結核分枝桿菌抗原持續刺激T淋巴細胞,引起Th1型免疫應答過(guò)度活化。腫瘤壞死因子-α等細胞因子瀑布式釋放,通過(guò)肝細胞表面受體信號通路持續上調C-反應蛋白合成。免疫介導的炎癥反應是導致C-反應蛋白長(cháng)期升高的關(guān)鍵機制。
肺結核患者若同時(shí)存在糖尿病、心血管疾病或自身免疫性疾病時(shí),多重病理因素會(huì )協(xié)同作用。這些合并癥本身即可引起C-反應蛋白輕度增高,與結核感染疊加后可能出現更顯著(zhù)的升高現象。
肺結核患者應定期監測C-反應蛋白水平變化,配合胸部影像學(xué)檢查評估病情進(jìn)展。治療期間保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品,補充維生素A/C/D增強黏膜修復能力。避免吸煙及接觸粉塵,保證每日8小時(shí)睡眠有助于免疫調節。出現持續高熱、咯血或C-反應蛋白進(jìn)行性升高時(shí)需及時(shí)復查胸部CT。
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