心臟做完支架手術(shù)后需要注意什么

博禾醫生
心臟支架術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注藥物管理、傷口護理、運動(dòng)康復、飲食調整及定期復查五個(gè)方面。
支架術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物預防血栓,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。部分患者需聯(lián)合使用他汀類(lèi)調脂藥或降壓藥,嚴禁自行停藥或調整劑量。服藥期間需觀(guān)察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應,出現黑便或頭痛嘔吐需立即就醫。
經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺者需保持腕部制動(dòng)24小時(shí),觀(guān)察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血腫脹。股動(dòng)脈入路患者需臥床12小時(shí),避免穿刺側肢體彎曲。術(shù)后1周內禁止泡澡或游泳,可淋浴但需避開(kāi)傷口貼膜。若出現穿刺處劇烈疼痛或皮膚發(fā)紫,提示可能發(fā)生血管并發(fā)癥。
術(shù)后1周內以緩慢步行等低強度活動(dòng)為主,2周后逐步增加至每日30分鐘快走。3個(gè)月內避免提重物、用力排便等屏氣動(dòng)作,6個(gè)月后經(jīng)評估可恢復游泳、騎自行車(chē)等有氧運動(dòng)。運動(dòng)時(shí)心率建議控制在(220-年齡)×60%以下范圍。
采用低鹽低脂的地中海飲食模式,每日食鹽量不超過(guò)5克,避免腌制食品。優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,每日攝入300克新鮮綠葉蔬菜。烹飪方式以蒸煮燉為主,嚴格控制動(dòng)物內臟、奶油等高膽固醇食物攝入。
術(shù)后1個(gè)月需復查血常規、肝腎功能及心電圖,3個(gè)月時(shí)進(jìn)行首次運動(dòng)負荷試驗。每6-12個(gè)月復查冠狀動(dòng)脈CTA評估支架通暢性,出現胸悶胸痛癥狀需隨時(shí)就診。糖尿病患者需同步監測糖化血紅蛋白,高血壓患者應每日自測并記錄血壓變化。
支架術(shù)后患者應建立健康日記,記錄每日用藥、血壓心率、運動(dòng)及飲食情況。保持每日7-8小時(shí)睡眠,午休不超過(guò)30分鐘。戒煙并避免二手煙暴露,酒精攝入每日不超過(guò)25克。冬季注意保暖防止血管痙攣,夏季避免高溫時(shí)段外出。家屬需學(xué)習心肺復蘇技能,家中常備硝酸甘油片等急救藥物。通過(guò)循序漸進(jìn)的生活方式改良,配合規范的二級預防治療,可使支架術(shù)后10年生存率達到85%以上。
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