老年人心率失常是什么原因

博禾醫生
老年人心律失常可能由心臟退行性改變、冠心病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用及甲狀腺功能異常等原因引起,需通過(guò)心電圖監測、藥物調整及基礎疾病管理等方式干預。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),心臟傳導系統纖維化及竇房結功能減退是常見(jiàn)生理變化。這類(lèi)改變可能導致竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導阻滯等緩慢性心律失常,或引發(fā)房性早搏等快速性心律失常。日??赏ㄟ^(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監測評估嚴重程度,輕度情況建議定期隨訪(fǎng)。
心肌缺血會(huì )破壞心臟電信號傳導的穩定性,約60%老年冠心病患者合并室性早搏或房顫。這類(lèi)心律失常多伴隨胸悶、氣短癥狀,需通過(guò)冠脈造影明確血管狹窄程度,使用胺碘酮等抗心律失常藥物聯(lián)合血運重建治療。
低鉀血癥或低鎂血癥會(huì )延長(cháng)心肌細胞動(dòng)作電位時(shí)程,誘發(fā)尖端扭轉型室速等危重情況。老年人群因飲食攝入不足、利尿劑使用更易發(fā)生電解質(zhì)失衡。靜脈補充電解質(zhì)同時(shí)需監測血鉀維持在4.0-4.5mmol/L理想范圍。
地高辛中毒可引發(fā)房室傳導阻滯,茶堿類(lèi)藥物過(guò)量會(huì )導致竇性心動(dòng)過(guò)速。老年人藥物代謝能力下降,服用抗抑郁藥、支氣管擴張劑等均需警惕QT間期延長(cháng)風(fēng)險。建議定期復查血藥濃度并及時(shí)調整劑量。
甲亢時(shí)高濃度甲狀腺激素直接刺激心肌細胞,引發(fā)房顫發(fā)生率增加3倍;甲減則因代謝減慢導致竇性心動(dòng)過(guò)緩。通過(guò)檢測TSH、FT4等指標可明確診斷,甲亢患者需優(yōu)先控制甲狀腺功能再處理心律失常。
老年心律失?;颊邞3置咳?500-2000毫升飲水量,避免濃茶咖啡等刺激性飲品;選擇快走、太極拳等低強度運動(dòng),運動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%以下;居家使用電子血壓計同步監測脈搏頻率與節律,記錄發(fā)作時(shí)間與誘因;飲食注意補充香蕉、深綠色蔬菜等富鉀食物,限制每日鈉鹽攝入低于5克。若出現持續心悸伴頭暈、黑朦等癥狀需立即就醫。
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