咳嗽喘氣有鳴音有哪些常見(jiàn)的原因

博禾醫生
咳嗽伴隨喘鳴音可能由支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、急性支氣管炎、過(guò)敏性鼻炎繼發(fā)氣道高反應性、胃食管反流性咳嗽等原因引起。
氣道慢性炎癥導致支氣管痙攣和黏膜水腫,表現為發(fā)作性喘息、胸悶和咳嗽。典型聽(tīng)診可聞及呼氣相哮鳴音,癥狀常在夜間或凌晨加重。治療需長(cháng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德,急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合短效β2受體激動(dòng)劑特布他林緩解癥狀。
長(cháng)期吸煙或空氣污染導致小氣道狹窄和肺氣腫,特征性表現為持續性喘息伴咳痰。肺功能檢查顯示不可逆氣流受限,聽(tīng)診可聞及散在干啰音。穩定期推薦使用長(cháng)效抗膽堿能藥物噻托溴銨,急性加重需配合氧療和抗生素治療。
病毒或細菌感染引發(fā)支氣管黏膜急性炎癥,除咳嗽咳痰外可能出現一過(guò)性喘鳴。聽(tīng)診可聞及不固定哮鳴音,多伴有發(fā)熱等感染癥狀。治療以對癥為主,細菌性感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀,配合支氣管擴張劑氨茶堿緩解癥狀。
花粉、塵螨等過(guò)敏原誘發(fā)鼻后滴漏或直接刺激氣道,表現為陣發(fā)性刺激性咳嗽伴喘鳴。常合并鼻癢、打噴嚏等過(guò)敏癥狀。需避免接觸過(guò)敏原,使用氯雷他定等抗組胺藥物,中重度患者可加用孟魯司特鈉調節免疫反應。
胃酸反流刺激咽喉和氣道引發(fā)反射性咳嗽及喘息,平臥時(shí)癥狀加重。部分患者伴反酸、燒心等消化道癥狀。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米,藥物選擇質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮。
建議保持室內空氣流通濕度40%-60%,避免接觸冷空氣及刺激性氣體。適當進(jìn)行腹式呼吸訓練可改善肺功能,飲食宜清淡多攝入維生素C豐富的水果。若喘息持續超過(guò)2周、出現口唇發(fā)紺或夜間憋醒,需及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查和胸部CT排查器質(zhì)性病變。吸煙者應嚴格戒煙,職業(yè)暴露人群需做好呼吸道防護。
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