對于電燒傷應該如何處理?

博禾醫生
電燒傷可通過(guò)沖洗傷口、消毒包扎、止痛處理、預防感染和就醫評估等方式處理。電燒傷通常由電流通過(guò)組織產(chǎn)熱、電弧高溫或衣物著(zhù)火等原因引起。
立即用流動(dòng)冷水沖洗傷處15-20分鐘,水流壓力不宜過(guò)大。沖洗可降低局部溫度,減少熱力對深層組織的持續損傷。若傷口存在衣物粘連,不可強行撕脫,應在沖洗同時(shí)用剪刀剪開(kāi)周?chē)挛?。眼部電燒傷需用生理鹽水沖洗結膜囊。
沖洗后用碘伏溶液消毒創(chuàng )面,覆蓋無(wú)菌紗布或燒傷敷料。避免使用棉絮類(lèi)材料直接接觸傷口,防止纖維粘連。對于表皮完整的水皰應保留皰皮,破損水皰需剪除游離表皮。四肢燒傷包扎時(shí)應保持功能位,手指間需分隔包扎。
口服對乙酰氨基酚或布洛芬緩解疼痛,嚴重疼痛可考慮曲馬多等處方藥物。禁用阿司匹林以防出血傾向。兒童可選用布洛芬混懸液,用藥需遵循體重劑量。疼痛持續加重可能提示深層組織損傷,需及時(shí)就醫。
淺表燒傷可外用莫匹羅星軟膏或磺胺嘧啶銀乳膏。出現紅腫滲液等感染征象時(shí),需口服頭孢氨芐或阿莫西林克拉維酸。破傷風(fēng)免疫史不明確者應注射破傷風(fēng)抗毒素。糖尿病患者、免疫功能低下者需特別注意觀(guān)察創(chuàng )面變化。
高壓電擊傷、面部/會(huì )陰部燒傷、體表面積超過(guò)5%的Ⅱ度燒傷需急診處理。伴有意識障礙、心律失?;蚣〖t蛋白尿者應立即送醫。深度燒傷可能需清創(chuàng )植皮,電流通路經(jīng)過(guò)心臟者需持續心電監護48小時(shí)。
電燒傷后應保持高蛋白飲食,每日補充1.5-2克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如雞蛋清、魚(yú)肉、乳清蛋白粉等。創(chuàng )面愈合期需增加維生素C和鋅的攝入,促進(jìn)膠原合成。避免辛辣刺激性食物,戒煙戒酒以改善局部微循環(huán)?;謴推诳蛇M(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節活動(dòng)訓練,預防疤痕攣縮。定期隨訪(fǎng)監測心肌酶譜和腎功能,高壓電擊傷患者半年內需復查心電圖。
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