急性腸梗阻癥狀與治療方法

博禾醫生
急性腸梗阻主要表現為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣,可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、液體復蘇、手術(shù)治療和營(yíng)養支持等方式治療。
腹痛是急性腸梗阻最早出現的癥狀,通常為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多位于臍周或梗阻部位。隨著(zhù)病情進(jìn)展,疼痛可能轉為持續性并逐漸加重。腸系膜缺血或腸壁壞死時(shí)可能出現劇烈持續性腹痛。
嘔吐是腸梗阻的典型癥狀,早期為反射性嘔吐,吐出胃內容物。高位梗阻嘔吐出現早且頻繁,可吐出膽汁樣液體;低位梗阻嘔吐出現較晚,可吐出糞樣物。嘔吐后腹痛可能暫時(shí)緩解。
腹脹程度與梗阻部位有關(guān),高位梗阻腹脹不明顯,低位梗阻腹脹顯著(zhù)。腹部可見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)波,叩診呈鼓音。麻痹性腸梗阻時(shí)全腹均勻膨脹,機械性腸梗阻則表現為不對稱(chēng)腹脹。
完全性腸梗阻患者停止排便排氣是重要特征。但早期或高位梗阻時(shí),梗阻遠端腸管內積存的糞便和氣體仍可排出。部分性腸梗阻可能有少量排便排氣,但不緩解癥狀。
隨著(zhù)病情發(fā)展可出現脫水、電解質(zhì)紊亂、發(fā)熱等全身癥狀。嚴重者可出現休克表現。絞窄性腸梗阻時(shí)可能出現腹膜炎體征,如腹肌緊張、壓痛反跳痛,伴有心率增快、血壓下降等休克表現。
急性腸梗阻患者應禁食禁水,通過(guò)靜脈補充營(yíng)養和水分?;謴推趹獜牧髻|(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到低渣飲食,避免食用產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、碳酸飲料等。適度活動(dòng)有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復,但應避免劇烈運動(dòng)。保持規律作息和良好飲食習慣可預防腸梗阻復發(fā),建議少食多餐,細嚼慢咽,避免暴飲暴食。術(shù)后患者需定期復查,監測腸道功能恢復情況,出現腹痛腹脹等不適及時(shí)就醫。
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