鼻咽癌的手術(shù)治療方法有哪些

博禾醫生
鼻咽癌的手術(shù)治療主要包括內鏡下鼻咽腫瘤切除術(shù)、頸淋巴結清掃術(shù)、顱底手術(shù)、鼻咽部擴大切除術(shù)以及重建手術(shù)五種方式。
適用于早期局限性腫瘤,通過(guò)鼻腔自然通道完成,創(chuàng )傷小且恢復快。該術(shù)式需結合術(shù)中導航系統精確定位,術(shù)后可能需輔助放療降低復發(fā)風(fēng)險?;颊咝g(shù)后需定期進(jìn)行鼻咽鏡復查,監測局部黏膜愈合情況。
針對已出現頸部淋巴結轉移的病例,根據轉移范圍選擇根治性、改良性或選擇性清掃。手術(shù)可能影響肩部神經(jīng)功能,術(shù)后需配合康復訓練。清掃標本的病理檢查結果將指導后續放化療方案制定。
用于腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)時(shí),需神經(jīng)外科與耳鼻喉科聯(lián)合操作。術(shù)中需使用神經(jīng)監測設備保護重要血管神經(jīng),術(shù)后可能出現腦脊液漏等并發(fā)癥。該術(shù)式往往需聯(lián)合質(zhì)子治療等精準放療技術(shù)。
適用于局部晚期腫瘤,需切除部分上頜骨、翼突等相鄰結構。手術(shù)可能影響吞咽和言語(yǔ)功能,術(shù)前需進(jìn)行營(yíng)養評估和語(yǔ)言康復規劃。切除后的組織缺損常需同期進(jìn)行皮瓣修復。
常用前臂游離皮瓣或腓骨肌皮瓣修復大面積缺損,恢復解剖結構和生理功能。血管吻合成功率直接影響皮瓣存活,術(shù)后需密切觀(guān)察血運。重建后需進(jìn)行長(cháng)期功能鍛煉以改善生活質(zhì)量。
術(shù)后康復期需保證每日2500毫升以上飲水量,選擇高蛋白流質(zhì)飲食如魚(yú)湯、蛋花粥等,分6-8次少量進(jìn)食。避免辛辣刺激食物,餐后使用生理鹽水漱口保持口腔清潔?;謴推诳蛇M(jìn)行頸部輕柔拉伸運動(dòng),但需避免劇烈轉頭動(dòng)作。睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕面部水腫,建議佩戴加濕器保持鼻腔濕潤。術(shù)后三個(gè)月內每周復查血常規監測營(yíng)養狀況,出現持續發(fā)熱或頸部僵硬需立即就醫。
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