慢性肺心病有什么癥狀 從四個(gè)癥狀認清慢性肺心病

博禾醫生
慢性肺心病主要表現為呼吸困難、下肢水腫、心悸和口唇紫紺四種典型癥狀。慢性肺心病是慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病引發(fā)的右心功能不全,癥狀發(fā)展通常從早期活動(dòng)后氣促逐漸進(jìn)展至靜息狀態(tài)缺氧表現。
早期表現為勞力性呼吸困難,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現靜息狀態(tài)氣促。這與肺動(dòng)脈高壓導致肺循環(huán)阻力增加、右心室負荷加重有關(guān)?;颊叱2扇《俗粑w位緩解癥狀,嚴重時(shí)需持續低流量吸氧改善通氣功能。
特征性表現為對稱(chēng)性踝部凹陷性水腫,午后加重晨起減輕。源于右心衰竭導致體循環(huán)淤血,靜脈回流受阻使組織間隙液體滲出。長(cháng)期臥床者水腫可出現在腰骶部,需每日測量腿圍監測病情變化。
患者自覺(jué)心跳沉重或心律不齊,活動(dòng)后尤為明顯。因長(cháng)期缺氧刺激交感神經(jīng)興奮,同時(shí)心肌重構導致心電活動(dòng)異常。聽(tīng)診可聞及肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn),心電圖常顯示右心室肥厚改變。
典型表現為嘴唇、甲床等末梢部位青紫色改變。由于血氧飽和度降低,還原血紅蛋白濃度超過(guò)50克/升時(shí)出現??砂橛需茽钪傅乳L(cháng)期缺氧體征,動(dòng)脈血氣分析顯示低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥。
慢性肺心病患者需嚴格控制每日鈉鹽攝入在3克以?xún)?,選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白補充營(yíng)養。建議進(jìn)行縮唇呼吸訓練改善肺功能,運動(dòng)以平地緩步行走為主,監測血氧飽和度維持在90%以上。注意防寒保暖避免呼吸道感染,每半年復查心臟超聲評估右心功能,出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或水腫加重應及時(shí)就醫調整治療方案。
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