胳膊肩關(guān)節經(jīng)常脫位怎么辦

博禾醫生
肩關(guān)節習慣性脫位可通過(guò)手法復位、支具固定、康復訓練、關(guān)節囊修復術(shù)、骨性手術(shù)等方式治療,通常由關(guān)節囊松弛、盂唇損傷、肌肉力量失衡、骨骼發(fā)育異常、外傷史等原因引起。
急性脫位需立即就醫進(jìn)行閉合復位,醫生會(huì )根據脫位方向采用牽引回旋法或足蹬法。復位后需拍攝X光確認關(guān)節位置,避免自行復位導致血管神經(jīng)損傷或骨折加重。兒童及青少年患者復位后需嚴格制動(dòng)3周以上。
采用肩關(guān)節外展支具維持上肢30度外展位,通過(guò)限制外旋活動(dòng)促進(jìn)關(guān)節囊修復。初次脫位建議固定4-6周,習慣性脫位者需配合肌力訓練。夜間睡眠時(shí)需保持支具佩戴,避免無(wú)意識活動(dòng)引發(fā)再脫位。
重點(diǎn)強化肩袖肌群與三角肌后束,采用彈力帶內旋訓練、俯臥位肩胛穩定練習等。水中運動(dòng)可減輕關(guān)節負荷,建議每周3次游泳或水療。訓練需避開(kāi)疼痛角度,逐步增加關(guān)節活動(dòng)范圍至正常水平。
適用于盂唇撕裂或關(guān)節囊過(guò)度松弛者,通過(guò)關(guān)節鏡下行Bankart修復術(shù)緊縮前下方關(guān)節囊。術(shù)后需佩戴旋轉限制支具6周,3個(gè)月內禁止投擲動(dòng)作。微創(chuàng )手術(shù)可降低術(shù)后粘連風(fēng)險,復發(fā)率控制在5%以下。
存在骨性缺損時(shí)需行Latarjet手術(shù),將喙突骨塊移植至關(guān)節盂前緣。該術(shù)式能增加關(guān)節接觸面積,適合運動(dòng)員等高風(fēng)險人群。術(shù)后需進(jìn)行為期6個(gè)月的階段性康復,恢復關(guān)節穩定性與運動(dòng)功能。
日常應避免上肢過(guò)度外展外旋動(dòng)作,如投擲、游泳自由泳等高風(fēng)險運動(dòng)。建議補充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨骼健康,體重超標者需減重以降低關(guān)節負荷。睡眠時(shí)可在患側腋下墊軟枕保持中立位,寒冷季節注意肩部保暖防止肌肉僵硬。若一年內脫位超過(guò)3次或伴有持續性疼痛,需考慮手術(shù)治療。
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