老年退行性關(guān)節炎怎么治療

博禾醫生
老年退行性關(guān)節炎可通過(guò)生活方式調整、物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式治療。老年退行性關(guān)節炎通常由關(guān)節軟骨磨損、炎癥反應、代謝異常、遺傳因素、肥胖等原因引起。
減輕關(guān)節負擔是基礎治療手段。體重超標者需通過(guò)低熱量飲食結合游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)減重。日常避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節負荷的動(dòng)作,建議使用手杖輔助行走。寒冷季節注意關(guān)節保暖,穿戴護膝可緩解疼痛。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日15-20分鐘緩解晨僵。超聲波治療能減輕滑膜炎癥,脈沖電磁場(chǎng)療法可延緩軟骨退化。專(zhuān)業(yè)康復師指導下的關(guān)節活動(dòng)度訓練和肌力鍛煉,能增強關(guān)節穩定性,推薦直腿抬高、踝泵等低強度運動(dòng)。
對乙酰氨基酚適用于輕度疼痛,長(cháng)期使用需監測肝功能。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可控制炎癥反應,胃腸道不適者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。硫酸氨基葡萄糖可能促進(jìn)軟骨修復,需連續服用3個(gè)月以上。嚴重疼痛可短期使用弱阿片類(lèi)藥物,但需警惕成癮性。
透明質(zhì)酸鈉注射能改善關(guān)節潤滑功能,每年可重復3-5次療程。糖皮質(zhì)激素注射適用于急性炎癥發(fā)作,每年不超過(guò)3次以避免軟骨損傷。富血小板血漿注射通過(guò)生長(cháng)因子促進(jìn)組織修復,需專(zhuān)業(yè)機構規范操作。
關(guān)節鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板撕裂患者。單髁置換術(shù)可保留健康骨組織,適合局部軟骨磨損者。終末期患者需全膝關(guān)節置換,假體使用壽命約15-20年。術(shù)后需進(jìn)行6-8周系統康復訓練恢復關(guān)節功能。
日常飲食應增加深海魚(yú)、橄欖油等富含ω-3脂肪酸的食物,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。太極拳、水中體操等低強度運動(dòng)能維持關(guān)節活動(dòng)度,運動(dòng)前后充分熱身。避免長(cháng)時(shí)間保持蹲跪姿勢,居家可安裝扶手、防滑墊等適老化設施。疼痛急性期可嘗試冷敷15分鐘緩解腫脹,癥狀持續加重或出現關(guān)節變形需及時(shí)骨科就診。定期監測骨密度,合并骨質(zhì)疏松者需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
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