彌散性血管內凝血可能由嚴重感染、惡性腫瘤、創(chuàng )傷、產(chǎn)科并發(fā)癥、免疫性疾病等原因引起，可通過(guò)抗凝治療、替代治療、原發(fā)病控制、支持治療、監測調整等方式干預。

1、嚴重感染：

敗血癥等嚴重感染是彌散性血管內凝血的常見(jiàn)誘因。病原體釋放的內毒素或外毒素會(huì )激活凝血系統，同時(shí)炎癥反應導致血管內皮損傷。治療需積極控制感染源，使用敏感抗生素，并配合小劑量肝素抗凝。伴隨發(fā)熱、寒戰等全身炎癥反應癥狀時(shí)需警惕凝血功能異常。

2、惡性腫瘤：

晚期惡性腫瘤細胞可分泌促凝物質(zhì)，特別是胰腺癌、胃癌等腺癌更易誘發(fā)。腫瘤組織壞死釋放的組織因子會(huì )激活外源性凝血途徑。處理需針對腫瘤進(jìn)行化療或放療，同時(shí)監測D-二聚體等指標?；颊呖赡艹霈F異常出血與血栓形成的矛盾表現。

3、重大創(chuàng )傷：

嚴重多發(fā)傷、燒傷等組織損傷會(huì )釋放大量組織因子入血，啟動(dòng)凝血瀑布反應。治療需及時(shí)清創(chuàng )止血，補充凝血因子和血小板。創(chuàng )傷后24小時(shí)內出現穿刺部位滲血或瘀斑時(shí)，應高度懷疑早期彌散性血管內凝血。

4、產(chǎn)科急癥：

羊水栓塞、胎盤(pán)早剝等產(chǎn)科并發(fā)癥中，羊水物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)會(huì )觸發(fā)強烈凝血反應。需立即終止妊娠，使用肝素抗凝并補充纖維蛋白原。表現為突發(fā)呼吸困難伴陰道大出血時(shí)，應考慮此癥可能。

5、免疫性疾?。?/h3>

系統性紅斑狼瘡等自身免疫病產(chǎn)生的抗磷脂抗體會(huì )損傷血管內皮，持續激活凝血系統。需采用糖皮質(zhì)激素控制原發(fā)病，嚴重時(shí)聯(lián)合血漿置換?；颊叨嘤蟹磸土鳟a(chǎn)史或動(dòng)靜脈血栓病史。

彌散性血管內凝血患者應保持臥床休息，避免磕碰受傷，觀(guān)察皮膚黏膜出血情況。飲食選擇易消化軟食，適當增加富含維生素K的綠葉蔬菜?；謴推诳蛇M(jìn)行輕柔的肢體活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免劇烈運動(dòng)。定期復查凝血功能指標，出現新發(fā)出血點(diǎn)或意識改變需立即就醫。保持環(huán)境溫濕度適宜，預防呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生。