被狗咬傷以后需要接種疫苗嗎

博禾醫生
被狗咬傷后需根據傷口暴露程度決定是否接種疫苗,狂犬病暴露后預防處置主要包括傷口處理、被動(dòng)免疫制劑注射和疫苗接種三類(lèi)措施。
根據世界衛生組織標準,皮膚無(wú)破損的接觸為I級暴露無(wú)需處置;裸露皮膚被輕咬或無(wú)出血抓傷為II級暴露需接種疫苗;穿透性咬傷或破損皮膚被舔舐為III級暴露需聯(lián)合使用免疫球蛋白和疫苗。醫務(wù)人員會(huì )通過(guò)傷口深度、部位及動(dòng)物健康狀況進(jìn)行綜合評估。
立即用20%肥皂水交替流動(dòng)水沖洗15分鐘,碘伏消毒深部傷口。動(dòng)物唾液中的病毒可通過(guò)神經(jīng)末梢向中樞神經(jīng)系統遷移,及時(shí)物理清除可降低90%感染風(fēng)險。貫穿傷需擴創(chuàng )引流避免形成厭氧環(huán)境。
III級暴露者應在傷口周?chē)欁⑸淙丝袢∶庖咔?a href="http://www.mmhgsj.com/k/5hzd5axyk5isq09.html" target="_blank">蛋白,劑量按20IU/kg計算。該制劑能中和游離病毒,為疫苗誘導主動(dòng)免疫爭取7-10天窗口期。頭面部嚴重咬傷者需加倍劑量。
采用五針?lè )ɑ?-1-1四針?lè )ń臃N人用狂犬病疫苗,我國現用vero細胞疫苗需全程接種才可產(chǎn)生足夠中和抗體。妊娠期、免疫缺陷者等特殊人群同樣需要規范接種。
獸醫、動(dòng)物馴養師等高風(fēng)險職業(yè)人群建議提前完成基礎免疫,在0、7、21天接種3針疫苗。此后定期檢測抗體水平,中和抗體滴度低于0.5IU/ml需加強接種。
被咬傷后需避免包扎密閉傷口,保持創(chuàng )面干燥通風(fēng)。觀(guān)察傷人動(dòng)物10日若存活可終止后續疫苗注射?;謴推诩墒承晾贝碳な澄?,禁止劇烈運動(dòng)以免加速病毒神經(jīng)擴散。所有哺乳動(dòng)物咬傷均有潛在風(fēng)險,被流浪犬、野生動(dòng)物咬傷后應立即就醫評估,狂犬病致死率達100%但通過(guò)規范暴露后處置可有效預防。
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