脈搏心率不一致見(jiàn)于什么病

博禾醫生
脈搏心率不一致可能由心房顫動(dòng)、房室傳導阻滯、早搏、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、貧血等疾病引起。
心房顫動(dòng)是最常見(jiàn)的持續性心律失常,心臟電活動(dòng)紊亂導致心房無(wú)效收縮,心室率快而不規則。典型表現為脈搏短絀(脈率少于心率),伴隨心悸、乏力等癥狀。治療需控制心室率,常用藥物包括胺碘酮、普羅帕酮等抗心律失常藥,嚴重者需射頻消融術(shù)。
房室結傳導異常導致部分心房電信號未能下傳至心室,造成心室漏搏。二度以上傳導阻滯會(huì )出現脈率低于心率的"脈搏脫落"現象,可能伴隨頭暈或暈厥。輕度阻滯無(wú)需治療,高度阻滯需安裝心臟起搏器。
心臟異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出沖動(dòng)引發(fā)額外心跳,早搏后的代償間歇使部分心臟搏動(dòng)無(wú)法形成有效脈搏。頻發(fā)室性早搏可能導致脈率明顯低于心率,患者常感覺(jué)心跳"停跳感"。治療需糾正電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)使用美托洛爾等β受體阻滯劑。
甲狀腺激素過(guò)量分泌導致代謝亢進(jìn),交感神經(jīng)興奮性增高引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速。心臟收縮力增強時(shí)部分微弱脈搏可能未被觸及,造成脈率測量偏低。需通過(guò)甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物控制原發(fā)病。
血紅蛋白降低導致血液攜氧能力下降,機體代償性增加心率以滿(mǎn)足供氧需求。嚴重貧血時(shí)心臟每搏輸出量減少,部分心搏可能無(wú)法形成外周動(dòng)脈搏動(dòng)。需補充鐵劑、維生素B12等造血原料,重度貧血需輸血治療。
發(fā)現脈搏與心率不一致時(shí)應記錄發(fā)作頻率和持續時(shí)間,避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測明確心律失常類(lèi)型,日常監測血壓和靜息心率。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)改善心肺功能,但避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常。飲食注意補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,有助于維持正常心電活動(dòng)。
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