粥樣動(dòng)脈硬化閉塞癥的常見(jiàn)癥狀有哪些

博禾醫生
粥樣動(dòng)脈硬化閉塞癥的常見(jiàn)癥狀主要有間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低、組織潰瘍或壞疽、脈搏減弱或消失。
患者在行走時(shí)出現下肢肌肉疼痛、痙攣或乏力,休息后可緩解,是下肢動(dòng)脈供血不足的典型表現。疼痛部位多在小腿,嚴重時(shí)可影響臀部或大腿。癥狀與運動(dòng)強度相關(guān),隨著(zhù)病情進(jìn)展,跛行距離逐漸縮短。
疾病進(jìn)展期可出現持續性肢體疼痛,尤其在夜間平臥時(shí)加重,需下垂肢體緩解。疼痛部位常位于足趾或足前部,提示嚴重缺血。靜息痛是肢體瀕臨壞疽的重要信號,需及時(shí)就醫干預。
患肢皮膚溫度較對側明顯下降,觸摸有冰涼感,以遠端肢體為著(zhù)。伴隨皮膚蒼白或發(fā)紺,毛發(fā)脫落,指甲增厚變形。溫度差異在環(huán)境溫度較低時(shí)更為明顯,反映局部血液循環(huán)障礙。
晚期患者足趾、足跟等受壓部位易出現難以愈合的潰瘍,邊緣整齊,基底蒼白。嚴重者可發(fā)展為干性壞疽,局部組織發(fā)黑、干燥萎縮。合并感染時(shí)轉為濕性壞疽,伴有惡臭分泌物,需警惕膿毒癥風(fēng)險。
體格檢查可發(fā)現足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈等外周動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至無(wú)法觸及。血管聽(tīng)診可能聞及狹窄部位雜音。脈搏變化與病變血管部位相關(guān),需結合影像學(xué)檢查明確狹窄程度。
粥樣動(dòng)脈硬化閉塞癥患者需嚴格戒煙,控制血壓、血糖和血脂水平。日常保持肢體清潔干燥,避免外傷,選擇寬松鞋襪。適度進(jìn)行步行訓練可促進(jìn)側支循環(huán)建立,但需避免過(guò)度勞累。飲食以低鹽低脂為主,增加膳食纖維攝入。冬季注意肢體保暖,但禁用熱水袋或電熱毯直接加熱患肢。定期監測癥狀變化,出現靜息痛或皮膚破損應及時(shí)血管外科就診。
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