二型呼吸衰竭的病因有哪些

博禾醫生
二型呼吸衰竭可能由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、重癥肺炎、神經(jīng)肌肉疾病、胸廓畸形等原因引起。
慢性阻塞性肺疾病是導致二型呼吸衰竭最常見(jiàn)的原因,長(cháng)期吸煙、空氣污染等因素可造成氣道慢性炎癥和肺組織結構破壞?;颊叻闻萃饬肯陆?,二氧化碳潴留,血氧分壓降低,最終發(fā)展為呼吸衰竭。治療需控制感染、使用支氣管擴張劑,嚴重者需無(wú)創(chuàng )或有創(chuàng )機械通氣。
支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)可因嚴重氣道痙攣導致通氣功能障礙。氣道高反應性使呼氣氣流受限,肺泡內氣體滯留,通氣/血流比例失調。急性重癥哮喘發(fā)作時(shí)需立即使用糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑,必要時(shí)進(jìn)行機械通氣支持。
肺部嚴重感染可導致廣泛肺泡實(shí)變和肺間質(zhì)水腫,影響氣體交換。病原體毒素和炎癥介質(zhì)損傷肺泡毛細血管膜,造成氧合障礙。治療需根據病原學(xué)選擇敏感抗生素,配合氧療,嚴重者需呼吸機輔助通氣。
重癥肌無(wú)力、肌萎縮側索硬化等疾病可累及呼吸肌群,導致通氣動(dòng)力不足。呼吸肌無(wú)力使胸廓運動(dòng)受限,肺泡通氣量下降。治療原發(fā)病同時(shí),需密切監測呼吸功能,早期進(jìn)行呼吸康復訓練,必要時(shí)使用呼吸機支持。
嚴重脊柱側彎、胸廓成形術(shù)后等胸廓結構異??上拗品螖U張。胸壁機械性限制使肺容積減少,通氣功能受損。輕度畸形可通過(guò)呼吸鍛煉改善,嚴重者需手術(shù)矯正,合并呼吸衰竭時(shí)需呼吸支持治療。
預防二型呼吸衰竭需戒煙并避免二手煙,減少空氣污染暴露,加強呼吸功能鍛煉如腹式呼吸和縮唇呼吸。保持適宜室內濕度,避免呼吸道感染。均衡飲食保證營(yíng)養,適當補充高蛋白食物。定期進(jìn)行肺功能檢查,控制基礎疾病。出現氣促、紫紺等癥狀應及時(shí)就醫,避免延誤治療時(shí)機。合理運動(dòng)增強呼吸肌力,但需避免過(guò)度勞累。
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