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局部麻醉病人的護理有哪些

急救知識編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞：#護理#麻醉

局部麻醉病人的護理主要包括體位調整、生命體征監測、并發(fā)癥預防、心理支持和飲食管理。

1、體位調整：

術(shù)后需根據麻醉部位選擇合適體位，避免壓迫手術(shù)區域。上肢麻醉者保持患肢抬高15-30度，下肢麻醉者需平臥6小時(shí)。脊柱麻醉后需去枕平臥6-8小時(shí)，防止腦脊液外漏導致頭痛。體位變換時(shí)應緩慢，避免突然改變造成眩暈。

2、生命體征監測：

術(shù)后每小時(shí)測量血壓、脈搏、呼吸直至麻醉完全消退。重點(diǎn)觀(guān)察麻醉區域感覺(jué)恢復情況，檢查肢體活動(dòng)能力。記錄尿量及出入量，警惕麻醉藥物引起的排尿困難。出現心率增快、血壓下降等異常需立即通知醫生。

3、并發(fā)癥預防：

注意觀(guān)察有無(wú)惡心嘔吐等麻醉不良反應，頭偏向一側防止誤吸。檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、血腫，保持敷料干燥清潔。評估麻醉區域皮膚溫度、顏色變化，早期發(fā)現神經(jīng)損傷征兆。指導患者咳嗽時(shí)按壓傷口，減輕疼痛。

4、心理支持：

解釋麻醉后可能出現的暫時(shí)性感覺(jué)異常，消除患者緊張情緒。指導放松技巧如深呼吸緩解焦慮，提供安靜休養環(huán)境。告知麻醉藥效消退時(shí)間，幫助建立合理預期。鼓勵家屬陪伴，增強患者安全感。

5、飲食管理：

全麻蘇醒后2小時(shí)可飲少量溫水，無(wú)嘔吐再進(jìn)流食。局麻患者術(shù)后即可進(jìn)食，避免辛辣刺激性食物。腹部手術(shù)需肛門(mén)排氣后進(jìn)食，從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食。糖尿病患者需監測血糖，調整胰島素用量。

術(shù)后6小時(shí)內避免駕駛或操作精密儀器，麻醉完全消退前需有人陪同。保持傷口干燥，48小時(shí)后可淋浴但避免浸泡。逐漸恢復日?；顒?dòng)，一周內避免劇烈運動(dòng)。均衡攝入蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復，多飲水加速麻醉藥物代謝。出現持續疼痛、感覺(jué)異?；虬l(fā)熱應及時(shí)復診。

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    回答：除了醫生護士對于病人的護理之外病人家屬對于病人的護理也是比較重要的，除了日常生活的護理之外其他方面，家里人應該注意觀(guān)察病人的病情，比如說(shuō)他有沒(méi)有發(fā)熱有沒(méi)有心慌憋氣這些情況，有沒(méi)有腹脹的情況等等，要及時(shí)的跟醫生和護士溝通，另外要配合記錄病人的引流量，比如說(shuō)如果有胃管引流的話(huà)要注意記錄引流量，注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的，單純依靠護工去護理或者說(shuō)護士的護理可能都沒(méi)有家屬來(lái)的那么精心，另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重，可能病人比較煩燥或者他對于這個(gè)疾病的預后比較擔心，那么這個(gè)時(shí)候要注意對患者進(jìn)行心理方面的支持。
    慢性粒細胞白血病病人如何護理
    回答：慢性粒細胞白血病病人，是屬于慢性病的病人，而且一直口服TKI制劑，所以護理就顯得尤為的重要。第一堅持到血液科的門(mén)診隨訪(fǎng)；第二飲食要避免一些高脂、高鹽還，有高糖的飲食，要合理膳食；第三各方面恢復正常之后，可以進(jìn)行適當的鍛煉；這個(gè)是允許的，這樣也對于我們的不良反應也是一個(gè)很好的預防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。
    硬膜外麻醉出現并發(fā)癥該怎么辦
    回答：硬膜外麻醉出現并發(fā)癥的處理措施如下： 1、如果出現低血時(shí)，可以首先考慮加快補液速度，還可以給予像麻黃堿為代表的升壓藥物。 2、如果出現心動(dòng)過(guò)緩，可以給予脫貧。 3、如果出現輕度的呼吸抑制，一般給予吸氧就夠了，因為他出現嚴重呼吸抑制的概率很低。 4、如果出現神經(jīng)損傷，特別是術(shù)后住院時(shí)，應該要請相應的專(zhuān)科會(huì )診，進(jìn)行進(jìn)一步的治療。 5、如果出現椎管內的血腫和膿腫，也是要及時(shí)的請專(zhuān)科會(huì )診，包括做一些磁共振這些檢查，以判斷并發(fā)癥發(fā)生的嚴重情況。 6、如果在手術(shù)當中出現局麻藥的全身毒性反應或者出現全集，那么應該按照所在醫療機構的研究預案來(lái)進(jìn)行。
    小兒髖關(guān)節發(fā)育不良手術(shù)后家長(cháng)該如何護理
    回答：髖關(guān)節發(fā)育不良的孩子手術(shù)以后，那么由于他早期我們是給了他石膏，在石膏里面他要待將近兩個(gè)月或者三個(gè)月，那么在這段時(shí)間家長(cháng)的護理上提出了一些要求，比方講這個(gè)會(huì )陰部的清潔干燥，不能把這個(gè)石膏過(guò)多的浸水造成一些皮膚的刺激，還有這個(gè)夏天的時(shí)候我們說(shuō)是盡量待在一個(gè)比較涼爽通風(fēng)的環(huán)境里面，盡量減少孩子對這種環(huán)境的不利的一些影響。
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    回答：硬膜外麻醉與腰麻的區別如下：1、硬膜外麻醉和腰麻都是半身麻醉，他們最大的區別是注入局麻藥的部位是不同。從椎管到脊髓分很多層，最外面層我們稱(chēng)之為硬膜外間隙，它在椎管和硬膜之間，而硬膜外麻醉是要注入在硬膜外的間隙里的。2、它們麻藥的注入量也有很大的差異。硬膜外麻醉所使用的局麻藥是腰麻的幾倍到10倍，一般腰麻的起效時(shí)間會(huì )更快，效果會(huì )更加完善，但它低血壓發(fā)生概率可能會(huì )比硬膜外更高。3、腰麻一般是局限在腰部，硬膜外可以達到更高的位置，主要是作用于下腹部和下肢的手術(shù)。4、硬膜外麻醉可以做胸部的一些陣痛。
    麻醉后如何進(jìn)行呼吸管理
    回答：麻醉后進(jìn)行呼吸管理的方法如下：1、如果是局部麻醉的區域麻醉，也包括半身麻醉，對呼吸的影響比較小，只需要給病人進(jìn)行心電監護，然后監測氧飽和度，同時(shí)觀(guān)察呼吸頻率就可以了。2、如果是全身麻醉，大多數的全身麻醉都是要控制病人的呼吸的，可以使用激素、可以用氣管插管，也可以在聲門(mén)上裝置一個(gè)喉罩。3、有少數的全身麻醉是不進(jìn)行控制呼吸，還是保留病人的自主呼吸，這需要麻醉醫生時(shí)刻坐在旁邊觀(guān)察病人呼吸變化，以便及時(shí)的進(jìn)行處理。
    顴骨內推術(shù)后如何護理
    回答：顴骨內推術(shù)后，相對來(lái)說(shuō)要比下頜角要簡(jiǎn)單一些，因為顴骨手術(shù)相對來(lái)說(shuō)局部的這種出血情況的發(fā)生率非常低，主要就是一個(gè)麻醉后的常規的護理。首先就是在麻醉未完全清醒之下到麻醉完全清醒，這段期間的一個(gè)護理。因為它畢竟也是個(gè)口腔手術(shù)，口腔手術(shù)就怕患者有這種嘔吐或者是這種食物的嘔吐，誤吸產(chǎn)生的這種窒息情況的發(fā)生，所以就是我們的護理，也是術(shù)后6小時(shí)之內有專(zhuān)人進(jìn)行陪護，等患者完全清醒以后，他自己可以自主活動(dòng)就給他一個(gè)呼叫器，護士常規30分鐘到1個(gè)小時(shí)做一個(gè)巡回，大概是這樣的。
    脂肪填充術(shù)后護理怎么樣
    回答：脂肪填充術(shù)后要做好局部的護理工作，注意休息，不要做劇烈的運動(dòng)。要注意飲食上不要吃刺激性較強的食物，比如辣椒、胡椒粉、芥末等，也不要吃海鮮和發(fā)物，比如蝦、牛羊肉等。要保持局部的清潔和干燥，在短時(shí)間內不要洗澡和蒸桑拿，也不要對局部進(jìn)行擠壓和撞擊。每天要保證充足的睡眠時(shí)間，這樣有利于手術(shù)的恢復。 做自體脂肪填充手術(shù)時(shí)是把自身部位多余的脂肪抽取出來(lái)，經(jīng)過(guò)特殊加工處理以后，注射到凹陷的部位，能讓皮膚變得平整、光滑，不會(huì )出現排斥反應，相容性比較好。 建議做手術(shù)的時(shí)候，最好去當地正規的醫院，選擇專(zhuān)業(yè)的美容師進(jìn)行手術(shù)操作，這樣效果會(huì )比較好，安全性也比較高。術(shù)后局部會(huì )出現輕微的腫脹和疼痛，可以通過(guò)冷敷的方法進(jìn)行緩解，冷敷具有消腫止痛的效果。
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