為什么吸煙會(huì )導致白細胞高

博禾醫生
吸煙導致白細胞升高主要與炎癥反應增強、慢性缺氧刺激、骨髓造血功能亢進(jìn)、呼吸道防御機制激活及氧化應激損傷等因素有關(guān)。
煙草中的焦油和有害氣體直接損傷呼吸道黏膜,引發(fā)慢性支氣管炎或肺部炎癥。炎癥因子如白細胞介素-6持續釋放,刺激骨髓加速生成中性粒細胞,導致外周血白細胞計數上升。臨床可通過(guò)戒煙結合抗炎藥物如布地奈德霧化吸入緩解。
一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白,降低血液攜氧能力。長(cháng)期缺氧促使腎臟分泌促紅細胞生成素,同時(shí)激活骨髓造血干細胞增殖,連帶引起白細胞系列增生。血氣分析可見(jiàn)血氧飽和度下降。
尼古丁通過(guò)激活交感神經(jīng)系統,促使骨髓造血微環(huán)境釋放粒細胞集落刺激因子。這種病理性刺激可導致粒細胞系過(guò)度增殖,表現為白細胞計數持續高于10×10?/L,骨髓穿刺可見(jiàn)粒系增生活躍。
吸煙時(shí)大量顆粒物沉積在肺泡,巨噬細胞吞噬負荷增加。防御性招募單核細胞和中性粒細胞至呼吸道,引起循環(huán)白細胞暫時(shí)性升高。支氣管肺泡灌洗液中可見(jiàn)吞噬煙塵顆粒的巨噬細胞。
煙草自由基破壞細胞膜脂質(zhì)結構,產(chǎn)生丙二醛等氧化產(chǎn)物。機體代償性增加具有抗氧化功能的白細胞亞群,如中性粒細胞和單核細胞。血清超氧化物歧化酶水平常與白細胞計數呈正相關(guān)。
長(cháng)期吸煙者應定期監測血常規,白細胞持續升高需排查肺部感染或血液系統疾病。每日保證攝入300克深色蔬菜補充維生素C、E等抗氧化物質(zhì),進(jìn)行快走或游泳等有氧運動(dòng)改善肺功能。烹飪時(shí)采用蒸煮方式減少油煙吸入,居室使用空氣凈化器降低二手煙暴露。出現持續咳嗽、胸悶癥狀時(shí)需進(jìn)行胸部CT和肺功能檢查。
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