肝纖維化是不是就是肝硬化
肝纖維化不等于肝硬化，肝纖維化是肝臟損傷修復過(guò)程中結締組織異常增生的病理狀態(tài)，肝硬化則是肝纖維化持續進(jìn)展導致的終末期不可逆病變。兩者區別主要在于病理程度、可逆性、臨床表現、治療策略及預后差異。
1、病理程度：
肝纖維化表現為肝內膠原纖維沉積但保留基本肝小葉結構，肝硬化則出現假小葉形成和肝實(shí)質(zhì)結節性再生。肝纖維化分級（F0-F4）中，F4期才定義為肝硬化。
2、可逆性差異：
早期肝纖維化（F1-F2）通過(guò)消除病因可實(shí)現逆轉，肝硬化因血管架構破壞基本不可逆。酒精性肝病戒酒6個(gè)月后纖維化可改善，但肝硬化僅能控制并發(fā)癥。
3、臨床表現：
肝纖維化多無(wú)癥狀或僅乏力納差，肝硬化則出現門(mén)脈高壓（腹水、食管靜脈曲張）、肝功能衰竭（黃疸、肝性腦?。┑冉K末期表現。超聲檢查中肝纖維化僅見(jiàn)回聲增粗，肝硬化伴肝表面結節樣改變。
4、治療策略：
肝纖維化以抗病毒（恩替卡韋治療乙肝）、戒酒、減肥等病因治療為主，肝硬化需針對并發(fā)癥使用普萘洛爾降低門(mén)脈壓力、乳果糖預防肝性腦病等綜合管理。
5、預后差異：
代償期肝硬化5年生存率約80%，失代償期降至20%。肝纖維化患者10年肝癌發(fā)生率不足1%，肝硬化患者每年肝癌風(fēng)險達3%-6%。瞬時(shí)彈性成像檢測肝硬度值＞12.5kPa提示肝硬化可能。
建議肝纖維化患者每6個(gè)月監測肝功能、肝臟超聲及肝纖維化掃描，肝硬化患者需終身隨訪(fǎng)。飲食采用優(yōu)質(zhì)蛋白（魚(yú)蝦、豆制品）配合復合維生素補充，避免堅硬食物預防消化道出血。適度有氧運動(dòng)（每周150分鐘快走）可改善肝臟代謝，但肝硬化伴腹水者應限制鈉鹽攝入并監測體重變化。任何不明原因乏力或腹脹加重應及時(shí)肝病專(zhuān)科就診。
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