肺空洞是怎么形成的要怎么治療
肺空洞可能由肺結核、肺膿腫、肺癌、真菌感染、肺栓塞等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)切除、靶向治療、抗凝治療、支持治療等方式干預。
1、肺結核：
結核分枝桿菌感染導致肺組織壞死液化，形成干酪樣物質(zhì)經(jīng)支氣管排出后遺留空洞。典型表現為低熱盜汗，影像學(xué)可見(jiàn)厚壁空洞伴衛星灶。需規范使用異煙肼、利福平等抗結核藥物，療程通常6個(gè)月以上，合并咯血時(shí)需介入栓塞治療。
2、肺膿腫：
化膿性細菌感染引起肺組織壞死液化，常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。急性期有高熱咳膿痰癥狀，慢性期可見(jiàn)液平空洞。需根據藥敏結果選用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素，膿液引流不暢時(shí)需支氣管鏡沖洗。
3、肺癌：
中央型肺癌阻塞支氣管導致遠端肺不張壞死，形成偏心性厚壁空洞。鱗癌多見(jiàn)，可伴咯血、消瘦。早期可行肺葉切除術(shù)，晚期采用吉非替尼等靶向藥物聯(lián)合放化療，免疫檢查點(diǎn)抑制劑適用于PD-L1高表達者。
4、真菌感染：
曲霉菌、隱球菌等侵襲肺組織形成薄壁空洞，多見(jiàn)于免疫功能低下者。血清GM試驗、肺泡灌洗液培養可確診。兩性霉素B脂質(zhì)體、伏立康唑等抗真菌藥需長(cháng)期使用，合并大咯血時(shí)需手術(shù)切除病灶。
5、肺栓塞：
肺動(dòng)脈分支栓塞導致肺梗死灶壞死吸收后形成多發(fā)小空洞。D-二聚體升高、CT肺動(dòng)脈造影可確診。需低分子肝素橋接華法林抗凝，高?；颊咝袑Ч苋∷ㄐg(shù)，慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓需肺動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)。
肺空洞患者應保證每日2500毫升飲水稀釋痰液，攝入高蛋白食物如魚(yú)肉豆制品促進(jìn)組織修復。進(jìn)行腹式呼吸訓練改善通氣功能，戒煙并避免接觸粉塵。定期復查胸部CT監測空洞變化，出現咯血量增多、持續發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫。合并糖尿病患者需嚴格控制血糖，使用糖皮質(zhì)激素者應預防真菌二重感染。
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