竇房傳導阻滯心電圖檢查有什么變化
關(guān)鍵詞：#心電圖
竇房傳導阻滯的心電圖檢查主要表現為竇性P波缺失或節律異常，典型變化包括P波脫落、長(cháng)PP間期、文氏現象或完全性阻滯。心電圖特征主要有P波突然消失、PP間期逐漸縮短后脫落、逸搏心律出現等五種表現。
1、P波脫落：
二度Ⅰ型竇房傳導阻滯在心電圖上可見(jiàn)P波周期性脫落，脫落前的PP間期呈現進(jìn)行性縮短，形成文氏周期。這種特征性改變是由于竇房結沖動(dòng)傳出延遲逐漸加重所致，當延遲達到臨界值時(shí)沖動(dòng)無(wú)法傳出，導致心房除極中斷。
2、長(cháng)PP間期：
二度Ⅱ型阻滯表現為突然出現的P波脫落，脫落前后的PP間期保持恒定，長(cháng)PP間期恰為正常PP間期的整數倍。這種改變提示竇房結沖動(dòng)傳導完全中斷，但竇房結本身節律未受影響，常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者。
3、逸搏心律：
高度或三度竇房傳導阻滯時(shí)，心電圖上竇性P波完全消失，由房室交界區或心室代償性發(fā)出逸搏心律維持心功能。交界性逸搏心律表現為窄QRS波群，頻率40-60次/分；室性逸搏則為寬大畸形QRS波，頻率更緩慢。
4、PP間期變化：
一度竇房傳導阻滯在心電圖上無(wú)直接表現，但通過(guò)竇房結電圖可檢測到竇房傳導時(shí)間延長(cháng)。部分病例可見(jiàn)PP間期輕度不規則，這種細微變化需要結合臨床表現和其他檢查綜合判斷。
5、繼發(fā)改變：
長(cháng)期竇房傳導阻滯可引發(fā)心肌缺血性ST-T改變，尤其在心率過(guò)緩時(shí)明顯。嚴重病例可見(jiàn)QT間期延長(cháng)、U波增高，這些繼發(fā)改變可能增加惡性心律失常風(fēng)險，需動(dòng)態(tài)心電圖監測評估。
確診竇房傳導阻滯需結合24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，日常應避免使用減慢心率的藥物，保持適度有氧運動(dòng)如散步、太極拳等改善心臟功能。飲食注意補充鉀鎂等電解質(zhì)，限制咖啡因攝入，定期監測心率變化。出現暈厥或黑朦癥狀應立即就醫，嚴重心動(dòng)過(guò)緩患者可能需要安裝心臟起搏器治療。
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