小兒肺水腫的致病機理是什么?

博禾醫生
小兒肺水腫的致病機理主要與肺毛細血管壓力增高、肺泡-毛細血管屏障損傷、血漿膠體滲透壓降低、淋巴回流障礙及炎癥介質(zhì)釋放等因素有關(guān)。
左心功能不全或輸液過(guò)量導致肺靜脈壓力升高,使液體從毛細血管滲入肺泡和肺間質(zhì)。先天性心臟病如室間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉等可增加肺循環(huán)血量,進(jìn)一步加重肺毛細血管靜水壓。
嚴重肺部感染、吸入有害氣體或溺水等情況會(huì )破壞肺泡上皮細胞和毛細血管內皮細胞的緊密連接,導致蛋白質(zhì)和液體大量滲出。急性呼吸窘迫綜合征患兒常見(jiàn)此類(lèi)病理改變。
低蛋白血癥患兒血漿膠體滲透壓下降,常見(jiàn)于腎病綜合征、重度營(yíng)養不良或肝功能異常。當血漿白蛋白低于20g/L時(shí),血管內外滲透壓梯度減小促使液體外滲。
先天性淋巴管發(fā)育異?;?a href="http://www.mmhgsj.com/k/l54dxk4krqi6ir2.html" target="_blank">縱隔腫瘤壓迫可阻礙肺淋巴液回流,造成間質(zhì)液體蓄積。部分早產(chǎn)兒因淋巴系統發(fā)育不完善更易發(fā)生此類(lèi)情況。
敗血癥、重癥肺炎等疾病中,腫瘤壞死因子、白介素等炎性介質(zhì)會(huì )增加血管通透性。補體激活和中性粒細胞浸潤會(huì )進(jìn)一步加重肺泡膜損傷。
患兒日常需保持適度活動(dòng)量但避免劇烈運動(dòng),居住環(huán)境應通風(fēng)良好并遠離煙霧粉塵。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克。監測呼吸頻率和血氧飽和度變化,出現呼吸急促、口唇發(fā)紺需立即就醫。母乳喂養嬰兒建議按需哺乳,人工喂養者選用適度水解蛋白配方奶粉?;謴推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練如吹氣球等游戲鍛煉肺功能。
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