腰椎間盤(pán)突出與腰椎滑脫是兩種不同的脊柱疾病，主要區別在于病變部位與發(fā)病機制。腰椎間盤(pán)突出是椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂導致髓核突出壓迫神經(jīng)，腰椎滑脫則是椎體相對下位椎體發(fā)生移位。兩者的病因、癥狀及治療方式均有顯著(zhù)差異。

1、病變部位：

腰椎間盤(pán)突出發(fā)生在椎間盤(pán)結構，由于纖維環(huán)破裂導致髓核向后方或側方突出。腰椎滑脫則涉及椎體骨性結構，常見(jiàn)于椎弓根峽部裂或關(guān)節突退變，導致上位椎體向前滑移。影像學(xué)檢查可明確區分兩者：前者通過(guò)MRI顯示椎間盤(pán)突出程度，后者需X線(xiàn)側位片觀(guān)察椎體滑脫分度。

2、發(fā)病機制：

腰椎間盤(pán)突出多與急性外傷或慢性勞損相關(guān)，長(cháng)期彎腰負重加速纖維環(huán)退化。腰椎滑脫分為發(fā)育性峽部裂型和退行性型，前者多見(jiàn)于青少年運動(dòng)員，后者與中老年椎間關(guān)節穩定性下降有關(guān)。兩種疾病均可引發(fā)神經(jīng)壓迫，但滑脫更易導致椎管狹窄。

3、典型癥狀：

腰椎間盤(pán)突出以放射性坐骨神經(jīng)痛為主，咳嗽時(shí)疼痛加劇，伴特定神經(jīng)根支配區麻木。腰椎滑脫表現為下腰部機械性疼痛，久站后加重，嚴重時(shí)出現間歇性跛行?；摶颊呖赡苡|及階梯樣棘突畸形，而間盤(pán)突出通常無(wú)脊柱形態(tài)改變。

4、診斷方法：

腰椎間盤(pán)突出診斷依賴(lài)MRI檢查，可清晰顯示突出物位置與神經(jīng)根受壓關(guān)系。腰椎滑脫需拍攝腰椎過(guò)伸過(guò)屈位X線(xiàn)片評估穩定性，CT三維重建能明確峽部裂存在。兩種疾病均需結合臨床癥狀與影像學(xué)結果綜合判斷。

5、治療策略：

腰椎間盤(pán)突出急性期以臥床休息、脫水劑和營(yíng)養神經(jīng)藥物為主，頑固病例考慮椎間孔鏡手術(shù)。腰椎滑脫一度以?xún)炔捎醚臣″憻捄椭Ь吖潭?，二度以上伴神?jīng)癥狀需椎弓根螺釘復位融合術(shù)?？祻碗A段均需避免負重和劇烈扭轉動(dòng)作。

日常預防需加強腰背肌群鍛煉，游泳和五點(diǎn)支撐法能增強脊柱穩定性。避免久坐久站，搬運重物時(shí)保持腰部直立。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。急性疼痛期建議臥硬板床休息，癥狀持續不緩解應及時(shí)就醫評估。定期進(jìn)行脊柱柔韌性訓練，如貓式伸展可改善椎間關(guān)節活動(dòng)度。