手指尖關(guān)節疼痛腫脹的原因

博禾醫生
手指尖關(guān)節疼痛腫脹可能由骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、外傷或感染性關(guān)節炎引起,需結合具體癥狀和檢查明確診斷。
骨關(guān)節炎是關(guān)節軟骨退行性變導致的慢性疾病,好發(fā)于中老年人群。手指遠端指間關(guān)節最常受累,表現為關(guān)節疼痛、僵硬和骨性膨大。晨僵時(shí)間通常不超過(guò)30分鐘,活動(dòng)后癥狀可緩解。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄、骨贅形成。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病,多對稱(chēng)性侵犯近端指間關(guān)節和掌指關(guān)節。典型表現為晨僵超過(guò)1小時(shí),伴有明顯關(guān)節腫脹和壓痛。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性,X線(xiàn)顯示關(guān)節邊緣侵蝕性改變。
痛風(fēng)是由于尿酸結晶沉積在關(guān)節引發(fā)的炎癥反應,急性發(fā)作時(shí)關(guān)節紅腫熱痛癥狀顯著(zhù)。第一跖趾關(guān)節最常見(jiàn),但也可累及手指關(guān)節。血尿酸水平升高,關(guān)節液檢查發(fā)現尿酸鈉結晶可確診。
手指關(guān)節外傷包括扭傷、骨折和脫位等,會(huì )導致局部疼痛腫脹和活動(dòng)受限。外傷史明確,通過(guò)X線(xiàn)檢查可發(fā)現骨折線(xiàn)或關(guān)節對位異常。嚴重外傷可能合并韌帶損傷,需進(jìn)行MRI檢查評估軟組織情況。
細菌感染引起的化膿性關(guān)節炎表現為關(guān)節劇烈疼痛、明顯腫脹和皮膚發(fā)紅,常伴有發(fā)熱等全身癥狀。關(guān)節穿刺液檢查可見(jiàn)膿細胞和病原菌。需及時(shí)進(jìn)行抗生素治療,避免關(guān)節破壞。
日常應注意手指關(guān)節保暖,避免過(guò)度使用和重復性動(dòng)作。適當進(jìn)行手指伸展運動(dòng),保持關(guān)節活動(dòng)度。飲食上可增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海魚(yú),有助于減輕炎癥反應??刂企w重可減少關(guān)節負擔,戒煙限酒對預防關(guān)節炎進(jìn)展有益。出現持續關(guān)節腫脹疼痛應及時(shí)就醫,明確診斷后接受規范治療。定期復查監測病情變化,遵醫囑調整治療方案。
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