自身免疫反應與自身免疫性疾病的關(guān)系

博禾醫生
自身免疫反應是機體免疫系統錯誤攻擊自身組織的過(guò)程,當這種反應持續存在并導致組織損傷時(shí)即發(fā)展為自身免疫性疾病。兩者關(guān)系主要體現在免疫耐受失衡、遺傳易感性、環(huán)境誘因、分子模擬和表位擴展五個(gè)方面。
胸腺和骨髓對自身反應性淋巴細胞的陰性選擇失效是根本原因。調節性T細胞功能缺陷會(huì )導致自身抗體產(chǎn)生,如系統性紅斑狼瘡患者體內可檢測到抗核抗體。臨床采用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺控制過(guò)度免疫反應。
HLA-II類(lèi)基因多態(tài)性與多種自身免疫病相關(guān)。攜帶HLA-DR4基因者類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎風(fēng)險增加3倍,通常表現為對稱(chēng)性關(guān)節腫痛。生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑可針對性阻斷炎癥通路。
病毒感染通過(guò)分子模擬機制誘發(fā)交叉免疫反應。EB病毒與多發(fā)性硬化癥相關(guān),患者可能出現視力障礙和肢體麻木。干擾素β可調節異常免疫應答。
病原體抗原與自身抗原結構相似時(shí)引發(fā)錯誤攻擊。鏈球菌感染后風(fēng)濕熱患者會(huì )產(chǎn)生抗心肌抗體,臨床表現為游走性關(guān)節炎。青霉素清除感染源可終止免疫異常。
初始免疫反應擴散至其他自身抗原表位。1型糖尿病早期僅針對胰島素β鏈表位,后期擴展至谷氨酸脫羧酶。胰島素替代治療聯(lián)合免疫調節可延緩進(jìn)展。
保持規律作息和均衡營(yíng)養有助于維持免疫穩態(tài),建議每日攝入富含維生素D的深海魚(yú)和發(fā)酵食品。適度進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)可減輕炎癥反應,避免過(guò)度日曬和吸煙等已知風(fēng)險因素。出現持續發(fā)熱、關(guān)節腫痛或不明原因皮疹時(shí)應盡早就診免疫專(zhuān)科,通過(guò)抗體檢測和影像學(xué)檢查明確診斷。對于已確診患者,需嚴格遵醫囑用藥并定期監測肝腎功能和血常規。
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