腦積水是指腦脊液在腦室系統或蛛網(wǎng)膜下腔異常積聚的疾病，可分為交通性腦積水和非交通性腦積水兩類(lèi)。腦積水主要由腦脊液分泌過(guò)多、循環(huán)受阻或吸收障礙引起，常見(jiàn)癥狀包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。

1、腦脊液循環(huán)障礙

腦脊液循環(huán)障礙是導致腦積水的常見(jiàn)原因，可能與中腦導水管狹窄、第四腦室出口阻塞等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F步態(tài)不穩、尿失禁等癥狀。治療需根據病因選擇腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)等手術(shù)方式，術(shù)后需定期復查頭顱CT監測病情變化。

2、顱內出血后遺癥

蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦室內出血后，血塊可能阻塞腦脊液循環(huán)通路，導致繼發(fā)性腦積水。這類(lèi)患者常有突發(fā)劇烈頭痛病史，可能伴隨意識障礙。急性期可通過(guò)腦室外引流緩解癥狀，慢性期多需行永久性分流手術(shù)，同時(shí)要控制高血壓等基礎疾病。

3、顱內感染因素

結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎等顱內感染可引起蛛網(wǎng)膜顆粒粘連，導致腦脊液吸收障礙?；颊叱X積水癥狀外，多伴有發(fā)熱、頸項強直等表現。治療需聯(lián)合使用抗結核藥物或抗生素，嚴重時(shí)可短期應用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。

4、先天性發(fā)育異常

先天性腦積水多與胎兒期神經(jīng)管發(fā)育缺陷有關(guān)，如Chiari畸形、Dandy-Walker綜合征等。新生兒可表現為頭圍異常增大、前囟膨隆。輕度病例可觀(guān)察隨訪(fǎng)，進(jìn)展迅速者需早期行腦室腹腔分流術(shù)，部分患兒可能需終身攜帶分流管。

5、腫瘤壓迫因素

腦干腫瘤、松果體區腫瘤等占位病變可能壓迫腦脊液循環(huán)通路。這類(lèi)患者除腦積水癥狀外，常有特定神經(jīng)定位體征。治療需先切除腫瘤解除壓迫，術(shù)后殘留積水可考慮分流手術(shù)，必要時(shí)配合放療控制腫瘤進(jìn)展。

腦積水患者日常應注意避免劇烈運動(dòng)及頭部撞擊，保持分流管通暢。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白。定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估，出現頭痛加重、嘔吐等癥狀應及時(shí)就醫。嬰幼兒患者家長(cháng)需密切監測頭圍增長(cháng)情況，按時(shí)進(jìn)行發(fā)育評估和康復訓練。