肝內結石可通過(guò)藥物溶石、內鏡取石、手術(shù)切除、中醫調理、飲食控制等方式治療，通常由膽汁淤積、膽道感染、寄生蟲(chóng)感染、代謝異常、先天因素等原因引起。

1、藥物溶石：

針對膽固醇性肝內結石，可選用熊去氧膽酸等膽汁酸類(lèi)藥物促進(jìn)結石溶解。這類(lèi)藥物通過(guò)調節膽汁成分降低膽固醇飽和度，需長(cháng)期服用并定期復查超聲評估效果。感染性結石需聯(lián)用抗生素控制膽管炎，常用藥物包括頭孢三代抗生素或喹諾酮類(lèi)。

2、內鏡取石：

經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)適用于肝外膽管合并結石的情況，通過(guò)十二指腸鏡直達膽總管開(kāi)口取出結石。對于肝內二級以上膽管結石，可采用經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡技術(shù)，建立竇道后直接碎石取石。這兩種微創(chuàng )方式創(chuàng )傷小但存在膽道出血、胰腺炎等并發(fā)癥風(fēng)險。

3、手術(shù)切除：

肝部分切除術(shù)是治療區域性肝內結石合并肝萎縮的標準方法，根據結石分布范圍可實(shí)施肝段或肝葉切除。對于彌漫性結石伴嚴重膽管狹窄者，可能需行膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。手術(shù)需評估剩余肝功能儲備，術(shù)后可能出現膽汁漏、膈下感染等并發(fā)癥。

4、中醫調理：

中醫辨證施治對緩解癥狀有幫助，肝膽濕熱證可用茵陳蒿湯加減，肝郁脾虛證適用逍遙散配合金錢(qián)草等利膽中藥。針灸選取膽俞、陽(yáng)陵泉等穴位可改善膽汁排泄，耳穴壓豆對絞痛發(fā)作有輔助鎮痛作用。需注意中藥療程較長(cháng)且不能替代取石治療。

5、飲食控制：

低脂飲食可減少膽囊收縮素分泌，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免動(dòng)物內臟、油炸食品。增加膳食纖維攝入如燕麥、玉米等促進(jìn)膽固醇排泄，每日飲水2000毫升以上稀釋膽汁。發(fā)作期需禁食并逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，慢性期定時(shí)定量進(jìn)食可預防膽汁淤積。

肝內結石患者應建立規律作息，避免熬夜加重肝臟代謝負擔。適度有氧運動(dòng)如快走、游泳等每周3-5次，每次30分鐘以上可改善膽汁循環(huán)。定期復查超聲監測結石變化，出現發(fā)熱、黃疸、持續腹痛需立即就醫。保持情緒舒暢有助于肝膽氣機調達，可配合腹部按摩促進(jìn)膽汁排空。注意飲食衛生預防寄生蟲(chóng)感染，高發(fā)地區人群建議每年糞便檢查。