食管靜脈曲張破裂出血的癥狀

博禾醫生
食管靜脈曲張破裂出血主要表現為嘔血、黑便、休克等癥狀,嚴重程度與出血量及速度相關(guān)。典型癥狀包括嘔鮮紅色血液、柏油樣黑便、頭暈心悸、皮膚濕冷及意識模糊。
食管靜脈曲張破裂后,血液經(jīng)食管反流至口腔,嘔出鮮紅色或咖啡渣樣物質(zhì)。出血量大時(shí)可呈噴射狀,常伴有惡心感。嘔血量超過(guò)400毫升屬于急性大出血,需立即就醫處理。
血液在腸道內消化后形成柏油樣黑便,質(zhì)黏稠且有特殊腥臭味。少量出血可能僅表現為糞便隱血試驗陽(yáng)性,每日出血量超過(guò)50毫升即可出現肉眼可見(jiàn)的黑便。
快速失血超過(guò)800毫升時(shí)會(huì )出現休克表現,包括面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等。嚴重者出現尿量減少、煩躁不安或意識障礙,提示循環(huán)血容量嚴重不足。
慢性少量出血會(huì )導致缺鐵性貧血,表現為乏力、頭暈、心悸、活動(dòng)后氣促等癥狀。長(cháng)期貧血可能引發(fā)指甲扁平、口角炎等體征,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血紅蛋白進(jìn)行性下降。
多數患者伴有肝硬化基礎疾病,可見(jiàn)蜘蛛痣、肝掌、腹水等門(mén)脈高壓表現。出血后可能出現肝性腦病癥狀如嗜睡、定向力障礙,與腸道氨吸收增加有關(guān)。
食管靜脈曲張破裂出血屬于消化系統急癥,發(fā)病后需絕對臥床并禁食。日常應避免粗糙堅硬食物,限制鈉鹽攝入以減輕腹水,戒酒并定期監測肝功能。肝硬化患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡篩查,必要時(shí)接受套扎或硬化劑注射治療預防再出血。出現嘔血癥狀時(shí)立即側臥防止窒息,記錄出血量和性狀供醫生參考。
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