引起白血病發(fā)燒癥狀的病因是什么
白血病患者出現發(fā)燒癥狀可能由粒細胞缺乏繼發(fā)感染、腫瘤熱、中樞神經(jīng)系統浸潤、化療后骨髓抑制、免疫功能紊亂等原因引起。
1、粒細胞缺乏：
白血病本身或化療會(huì )導致中性粒細胞絕對值低于0.5×10?/L，皮膚黏膜屏障破壞后易發(fā)生細菌、真菌或病毒感染。常見(jiàn)感染部位包括肺部、口腔、肛周等，需進(jìn)行血培養、降鈣素原檢測等明確病原體，并經(jīng)驗性使用廣譜抗生素。
2、腫瘤熱：
白血病細胞異常增殖可分泌白介素-6、腫瘤壞死因子等致熱因子，表現為持續低熱且抗生素治療無(wú)效。體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng)，可能伴隨盜汗、體重下降，需通過(guò)排除性診斷確認，非甾體抗炎藥可暫時(shí)緩解癥狀。
3、中樞浸潤：
白血病細胞侵犯下丘腦體溫調節中樞時(shí)，會(huì )出現難以控制的高熱，體溫可驟升至39℃以上，常伴有頭痛、嘔吐等顱內壓增高表現。腦脊液檢查可見(jiàn)原始細胞，需鞘內注射化療藥物控制病情。
4、骨髓抑制：
化療后7-14天會(huì )出現全血細胞減少期，此時(shí)造血功能暫時(shí)停滯，血小板和白細胞急劇下降。發(fā)熱多伴有瘀斑、鼻衄等出血傾向，需輸注成分血及粒細胞集落刺激因子促進(jìn)造血恢復。
5、免疫紊亂：
白血病患者存在T細胞功能缺陷和體液免疫異常，易發(fā)生巨細胞病毒、結核桿菌等機會(huì )性感染。表現為反復發(fā)熱伴淋巴結腫大，需進(jìn)行γ-干擾素釋放試驗等特殊檢測，必要時(shí)采用靜脈免疫球蛋白治療。
白血病發(fā)熱期間需保持每日2000毫升以上飲水量，選擇高蛋白易消化的食物如魚(yú)肉羹、蒸蛋等。注意口腔護理用生理鹽水漱口，監測體溫變化曲線(xiàn)。病室應每日紫外線(xiàn)消毒，避免接觸鮮花等潛在感染源。當體溫超過(guò)38.5℃或持續發(fā)熱超過(guò)48小時(shí)，需立即進(jìn)行血常規和C反應蛋白檢測?；謴推诳蛇M(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)，但需避免人群聚集場(chǎng)所。所有治療均需在血液科醫師指導下進(jìn)行，不可自行使用退熱藥物掩蓋病情。
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