老年人手腳水腫是什么原因

博禾醫生
老年人手腳水腫可能由靜脈回流障礙、心功能不全、腎功能異常、低蛋白血癥、藥物副作用等原因引起。
下肢靜脈瓣膜功能減退或深靜脈血栓形成會(huì )導致血液淤積。長(cháng)期站立或久坐會(huì )加重癥狀,表現為晨輕暮重的凹陷性水腫。建議穿戴醫用彈力襪,睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血是常見(jiàn)誘因,多伴有活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難??赡芘c冠心病、高血壓性心臟病有關(guān),需通過(guò)利尿劑改善癥狀,同時(shí)控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克。
腎小球濾過(guò)率下降會(huì )導致水鈉潴留,常見(jiàn)于糖尿病腎病、慢性腎炎患者。表現為顏面部與四肢同步水腫,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)肌酐升高。需限制每日飲水量并監測24小時(shí)尿量。
血漿白蛋白低于30g/L時(shí)易引發(fā)全身性水腫,多見(jiàn)于營(yíng)養不良或肝硬化患者。伴隨眼瞼浮腫和腹腔積液,需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清,必要時(shí)靜脈補充人血白蛋白。
鈣離子拮抗劑類(lèi)降壓藥、糖皮質(zhì)激素等藥物可能引起水鈉潴留。表現為用藥后逐漸加重的對稱(chēng)性水腫,需在醫生指導下調整用藥方案。
建議每日記錄體重變化,控制食鹽攝入在5克以下,適量食用冬瓜、薏仁等利水食物。避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,睡眠時(shí)可用枕頭墊高下肢。若水腫持續加重或出現胸悶、尿量銳減等癥狀,需立即排查心腎功能。定期檢測血壓、血糖、肝腎功能等指標,服用利尿藥物期間注意補充含鉀食物如香蕉、橙子。
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