蛀牙后補牙一定要殺神經(jīng)嗎
蛀牙后是否需要殺神經(jīng)取決于齲壞深度和牙髓狀態(tài)，主要評估因素包括齲齒感染程度、牙髓活力測試結果、疼痛性質(zhì)以及影像學(xué)檢查。
1、淺齲無(wú)需殺神經(jīng)：
當齲壞僅累及牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)淺層時(shí)，牙齒未出現自發(fā)痛或夜間痛，冷熱刺激痛可立即緩解。此時(shí)直接清除腐質(zhì)后充填即可，常用玻璃離子或復合樹(shù)脂材料修復，保留健康牙髓可維持牙齒營(yíng)養供應。
2、中齲視情況處理：
齲損達牙本質(zhì)中層伴冷熱敏感，但無(wú)持續性疼痛者，可采用間接蓋髓術(shù)。在近髓處放置氫氧化鈣墊底，觀(guān)察1-2周確認牙髓無(wú)炎癥反應后，再進(jìn)行永久性充填，避免過(guò)度治療損傷牙髓。
3、深齲需評估牙髓：
齲壞接近牙髓腔時(shí)，需通過(guò)電活力測試和X線(xiàn)片判斷牙髓狀態(tài)。若存在可復性牙髓炎表現（如短暫冷刺激痛），可采用活髓切斷術(shù)保留部分健康牙髓；若已出現不可逆牙髓炎癥狀則需根管治療。
4、牙髓暴露必須處理：
當齲壞導致牙髓直接暴露時(shí)，需徹底清除感染牙髓組織。年輕恒牙可嘗試活髓保存治療，成熟恒牙通常需完整根管治療，通過(guò)機械預備和藥物消毒根管系統，防止感染擴散至根尖周組織。
5、無(wú)癥狀死髓牙特殊處理：
長(cháng)期慢性感染導致牙髓壞死但無(wú)急性癥狀時(shí)，仍需根管治療清除壞死組織。此類(lèi)牙齒雖無(wú)疼痛，但根管內細菌毒素可能引發(fā)根尖肉芽腫或囊腫，遠期導致牙齒松動(dòng)脫落。
補牙后應避免咀嚼過(guò)硬食物2小時(shí)，24小時(shí)內勿用患側咬合。日常使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔，每半年進(jìn)行口腔檢查。發(fā)現充填體脫落或出現咬合不適、冷熱敏感持續超過(guò)1周時(shí)需及時(shí)復診。深齲治療后建議3-6個(gè)月復查牙髓活力，必要時(shí)拍攝根尖片評估根尖周狀況?？刂泼咳仗欠謹z入頻率，餐后清水漱口可降低繼發(fā)齲風(fēng)險。
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