服用藥物治療癲癇，應該有所注意，尤其是兒童，因為兒童是癲癇的高發(fā)人群，大多數病人在10歲以前發(fā)病。而且兒童的抵抗力比較弱小，服用藥物會(huì )產(chǎn)生一些不良反應，給兒童的身心帶來(lái)很大的困擾。

癲癇病患兒需要長(cháng)期的服藥治療，在這期間有的患兒家屬擔心長(cháng)期使用抗癲癇藥物后的毒副作用，少服或漏服抗癲癇藥物，但劑量不足不僅影響藥物的療效，而且延長(cháng)了病程，甚至會(huì )使癲癇反復發(fā)作，從而發(fā)展為難治性癲癇。有的患兒家屬則是在患兒出現癲癇發(fā)作后自行加大藥物劑量，從而出現中毒癥狀；甚至有的家長(cháng)認為藥物療效不佳擅自停藥等。其實(shí)堅持治療十分重要。即使服用中藥或伴發(fā)其他疾病，也應征得醫生同意才能改變。因此患兒及家屬應知道遵醫囑服藥的重要性，要正確對待疾病，不能隨便更改醫囑。

1）近期不良反應

出現的近期藥物不良反應有神經(jīng)系統異常、胃腸系統反應、引起藥疹等常見(jiàn)不良反應。神經(jīng)系統異常包括嗜睡、疲乏、共濟失調、行為障礙、思維障礙、興奮、自主神經(jīng)功能失調等，常發(fā)生在治療開(kāi)始階段，而且與劑量相關(guān)，大多于2周內減輕或自行消失，亦可由小劑量開(kāi)始逐漸增加劑量而減少不良反應?？拱d癇藥物引起胃腸系統刺激癥狀常常也出現在開(kāi)始治療時(shí)，可表現為惡心、嘔吐、納差、腹瀉等，飯中或飯后服藥或改服腸溶衣劑型是較好的解決辦法。傳統抗癲癇藥物以卡馬西平引起藥疹為常見(jiàn)，在新型抗癲癇藥物中以拉莫三嗪（LTG）為最常見(jiàn)，其中重型藥疹的發(fā)生均因發(fā)生藥疹后未及時(shí)停藥，由輕型進(jìn)展為重型，包括大皰性表皮松解型藥疹和重型多型紅斑型藥疹，此時(shí)應立刻停用可疑致敏抗癲癇藥物，可給予抗組胺類(lèi)藥物以及要防止繼發(fā)感染，及時(shí)就醫。

（2）遠期不良反應

出現的遠期藥物不良反應可會(huì )有骨損害、影響認知功能、肝受損、體重增加或減少等?；颊唛L(cháng)期服用抗癲癇藥物，如苯妥英鈉（PHT）、苯巴比妥（PB）、卡馬西平（CBZ）可致骨密度降低及繼發(fā)性骨折危險增加，引起骨損害的主要機制可能是誘導肝酶，引起維生素D3的分解代謝加速。因此在長(cháng)期服用抗癲癇藥物時(shí)，應定期檢測骨代謝相關(guān)指標，必要時(shí)加用鈣制劑及維生素D劑輔助治療；對小兒認知功能的影響比成人要明顯，影響認知功能主要集中在神經(jīng)運動(dòng)速度、注意力、知覺(jué)、記憶力幾個(gè)方面，傳統抗癲癇藥物中丙戊酸鈉（VPA）影響最輕，新型抗癲癇藥物較傳統抗癲癇藥物對認知功能的損害輕，但有關(guān)托吡酯（TPM）影響認知功能的報道較多，目前建議緩慢加量，減少不必要的多藥治療，并有條件地進(jìn)行血藥濃度監測，以盡量減少認知功能的損害；抗癲癇藥物可以出現肝功能受損，尤其丙戊酸鈉（VPA）可引起肝功能衰竭，其中3歲以下的兒童風(fēng)險最大，目前還是缺乏特定的檢查項目預測此嚴重的不良反應，但一些可反映蛋白合成的檢驗項目如凝血酶原時(shí)間可能具有實(shí)用意義；丙戊酸鈉（VPA）常導致體重增加，有可能比較顯著(zhù)，因此所有患者在接受丙戊酸鈉（VPA）治療前都應了解這種風(fēng)險的存在，關(guān)托吡酯（TPM）可出現體重下降。

（3）特殊不良反應

苯妥英鈉（ PHT）常常會(huì )發(fā)生齒齦增生，并且兒童的發(fā)生率高，應加強口腔衛生和按摩齒齦。關(guān)托吡酯（TPM）對伴有潛在腎石病因素的患者可能有增加腎結石形成的危險，足夠的飲水可以減少腎結石發(fā)生的風(fēng)險；還可出現少汗或無(wú)汗、低熱，尤其在≤6歲、夏天以及劑量較大的時(shí)侯更容易發(fā)生，同樣保持適當的飲水量及減少活動(dòng)可以在一定程度上減少與發(fā)熱有關(guān)的不良事件。警惕抗癲癇藥物引起的造血功能抑制，白細胞減少、血小板減少等。

既然兒童服用藥物，會(huì )產(chǎn)生這些不良反應，那么就要去家長(cháng)和孩子自身多多注意，積極配合醫生調換藥物，把藥物治療癲癇的副作用降到最低。