心律失常的治療原則是什么?

博禾醫生
心律失常的治療原則主要包括藥物治療、電復律治療、導管消融治療、植入器械治療和生活方式干預。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心臟結構異常、自主神經(jīng)功能失調、遺傳因素等有關(guān),通常表現為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。
抗心律失常藥物是治療心律失常的基礎手段,常用藥物包括鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸維拉帕米片、地高辛片等。鹽酸普羅帕酮片適用于室上性心動(dòng)過(guò)速,鹽酸胺碘酮片可用于房顫復律,酒石酸美托洛爾片能控制快速性心律失常。藥物治療需嚴格遵醫囑,定期監測心電圖和藥物不良反應。
電復律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩定的快速性心律失常,如室顫、持續性室速等。通過(guò)體外電擊使心臟恢復竇性心律,緊急情況下可采用非同步電復律,擇期治療則使用同步電復律。電復律前需評估血栓風(fēng)險,必要時(shí)先行抗凝治療。治療后需持續心電監護觀(guān)察心律變化。
導管消融通過(guò)射頻能量或冷凍技術(shù)破壞異常電傳導通路,適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性室上速、房顫、室早等。常見(jiàn)術(shù)式包括房室結折返性心動(dòng)過(guò)速消融、房顫肺靜脈隔離術(shù)等。術(shù)前需完善電生理檢查明確病灶,術(shù)后可能出現穿刺部位血腫、心臟壓塞等并發(fā)癥。
嚴重緩慢性心律失常需植入永久起搏器,如病態(tài)竇房結綜合征、高度房室傳導阻滯等。惡性室性心律失常高?;颊呖芍踩胄穆赊D復除顫器。器械植入后需定期程控檢查,避免強磁場(chǎng)環(huán)境,注意局部皮膚護理,防止感染發(fā)生。
避免濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲品,戒煙并控制體重。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常。保持情緒穩定,保證充足睡眠,定期監測血壓和心率。合并高血壓、糖尿病等慢性病需積極控制原發(fā)病。
心律失?;颊邞⒁幝傻木驮\隨訪(fǎng)計劃,日常注意記錄心悸發(fā)作的時(shí)間、誘因和持續時(shí)間。飲食以低鹽、低脂、高纖維為主,適量補充鉀鎂等電解質(zhì)。避免擅自調整藥物劑量,出現胸悶加重、持續頭暈等不適及時(shí)就醫。不同類(lèi)型心律失常的治療策略存在差異,需在心血管專(zhuān)科醫生指導下制定個(gè)體化方案。
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