不穩定性骨折怎么回事,怎么辦

博禾醫生
不穩定性骨折可能由高能量創(chuàng )傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨質(zhì)破壞、重復應力損傷、固定不當等因素引起,可通過(guò)手法復位外固定、手術(shù)內固定、藥物輔助治療、康復訓練、預防并發(fā)癥等方式處理。
車(chē)禍、高處墜落等暴力沖擊易導致骨折端嚴重移位,常伴隨周?chē)苌窠?jīng)損傷。需緊急進(jìn)行影像學(xué)評估,優(yōu)先選擇鋼板螺釘或髓內釘手術(shù)固定,術(shù)后需監測骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。
骨量減少使骨折端呈粉碎狀,多見(jiàn)于老年人群。除手術(shù)固定外需聯(lián)合使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸,同時(shí)補充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合。
骨腫瘤或骨髓炎等疾病導致骨質(zhì)強度下降,輕微外力即可引發(fā)骨折。需通過(guò)活檢明確原發(fā)病,針對腫瘤可選用病灶刮除骨水泥填充,感染性骨折需長(cháng)期抗生素治療。
長(cháng)期負重或運動(dòng)勞損使骨微結構逐漸破壞,表現為疲勞性骨折。早期需制動(dòng)休息配合支具保護,中后期可采用體外沖擊波治療促進(jìn)骨痂形成。
初次治療時(shí)復位不徹底或固定不牢固會(huì )導致骨折端異?;顒?dòng)。需重新評估選擇環(huán)形外固定架或混合固定技術(shù),必要時(shí)進(jìn)行植骨術(shù)填補骨缺損。
不穩定性骨折康復期需分階段進(jìn)行功能鍛煉,早期以肌肉等長(cháng)收縮為主,6周后逐步增加關(guān)節活動(dòng)度訓練。飲食應保證每日1500毫克鈣攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品,避免吸煙飲酒影響骨愈合。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂生長(cháng)情況,出現患肢腫脹加劇或感覺(jué)異常需及時(shí)就醫。建議配備防滑墊、扶手等居家安全設施,降低二次跌倒風(fēng)險。
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