如何判斷得了肺結核 肺結核的判斷標準揭曉
肺結核可通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢測、結核菌素試驗及病理學(xué)檢查等方式綜合判斷。肺結核的判斷標準主要有典型癥狀、胸部X線(xiàn)特征、痰涂片陽(yáng)性、γ-干擾素釋放試驗陽(yáng)性以及組織活檢結果。
1、典型癥狀：
肺結核患者常出現持續兩周以上的咳嗽咳痰，可伴有午后低熱、夜間盜汗、消瘦乏力等結核中毒癥狀。部分患者可能出現痰中帶血或咯血，病變累及胸膜時(shí)可伴隨胸痛。這些癥狀需與其他呼吸道感染進(jìn)行鑒別。
2、胸部X線(xiàn)特征：
胸部X線(xiàn)或CT檢查可見(jiàn)上肺野斑片狀、結節狀陰影，可能伴有空洞形成或鈣化灶?；顒?dòng)性肺結核常表現為多形性改變，即滲出、增殖、纖維化等不同時(shí)期病變共存。影像學(xué)表現需與肺炎、肺癌等疾病相區分。
3、痰涂片陽(yáng)性：
連續三次晨痰抗酸染色涂片檢查發(fā)現結核分枝桿菌是確診依據之一。痰培養陽(yáng)性率更高且能進(jìn)行藥敏試驗，但需4-8周時(shí)間。分子生物學(xué)檢測如GeneXpert可快速檢測結核桿菌及利福平耐藥性。
4、γ-干擾素試驗：
γ-干擾素釋放試驗通過(guò)檢測血液中特異性T細胞反應判斷結核感染，較傳統結核菌素試驗特異性更高。該檢測不受卡介苗接種影響，但不能區分活動(dòng)性與潛伏性感染，需結合臨床表現綜合判斷。
5、組織活檢：
對于痰檢陰性但高度懷疑的患者，可通過(guò)支氣管鏡或穿刺獲取肺組織標本。病理檢查發(fā)現干酪樣壞死性肉芽腫或抗酸染色陽(yáng)性可確診?？v隔淋巴結活檢對肺外結核診斷具有重要價(jià)值。
預防肺結核需保持居室通風(fēng)良好，避免與活動(dòng)性肺結核患者密切接觸。日常飲食應保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，適當進(jìn)行太極拳、散步等有氧運動(dòng)增強體質(zhì)。吸煙者應盡早戒煙，糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現可疑癥狀應及時(shí)到結核病定點(diǎn)醫療機構就診，密切接觸者應進(jìn)行篩查。確診患者需嚴格遵醫囑完成6-8個(gè)月規范治療，避免耐藥結核產(chǎn)生。
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