翼狀胬肉什么時(shí)候手術(shù)最合適

博禾醫生
翼狀胬肉在影響視力、反復發(fā)炎或明顯影響外觀(guān)時(shí)建議手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)機主要取決于胬肉生長(cháng)速度、角膜受累程度、患者癥狀及美觀(guān)需求。
當胬肉侵入角膜中央光學(xué)區導致視力下降,或引起規則性散光無(wú)法通過(guò)眼鏡矯正時(shí)需手術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行角膜地形圖檢查評估對角膜曲率的影響。
每年發(fā)作3次以上充血、異物感或影響眼表穩定性時(shí)建議干預。長(cháng)期炎癥可能導致結膜纖維化粘連,增加后續手術(shù)難度。
半年內胬肉頭部向角膜中央進(jìn)展超過(guò)2毫米,或多次隨訪(fǎng)發(fā)現持續生長(cháng)趨勢。進(jìn)展型胬肉易造成角膜緣干細胞微環(huán)境破壞。
胬肉肥厚隆起明顯影響容貌,尤其位于瞼裂區者。需注意心理因素評估,避免單純?yōu)槊廊菰V求過(guò)早手術(shù)。
需控制活動(dòng)性炎癥2周以上,停用抗凝藥物1周。糖尿病患者需空腹血糖控制在8mmol/L以下,高血壓患者血壓需低于160/100mmHg。
術(shù)后需佩戴治療性角膜接觸鏡3-5天,避免揉眼及劇烈運動(dòng)1個(gè)月。日常需佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,眼部干燥者可選用不含防腐劑的人工淚液。建議多食用富含維生素A的深色蔬菜,如胡蘿卜、菠菜等,有助于角膜上皮修復。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需定期復查,觀(guān)察復發(fā)跡象。復發(fā)高風(fēng)險者可考慮聯(lián)合絲裂霉素C或自體結膜移植等抗復發(fā)措施。
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