靜脈曲張潰瘍傷口的護理方法

博禾醫生
靜脈曲張潰瘍傷口的護理方法主要有創(chuàng )面清潔、敷料選擇、壓力治療、皮膚保護和營(yíng)養支持。
使用生理鹽水或專(zhuān)用傷口沖洗液每日清洗潰瘍面,清除壞死組織和滲出液。清洗時(shí)動(dòng)作需輕柔,避免損傷新生肉芽組織。合并感染時(shí)可使用稀釋聚維酮碘溶液消毒,但需注意碘劑可能抑制傷口愈合,不宜長(cháng)期使用。
根據傷口分期選用水膠體敷料、泡沫敷料或含銀離子敷料。滲出期優(yōu)先選用吸收性強的藻酸鹽敷料,肉芽生長(cháng)期可改用保濕性水凝膠敷料。敷料更換頻率根據滲出量調整,通常每1-3天更換一次。
在醫生指導下使用醫用彈力襪或壓力繃帶,壓力梯度建議20-30mmHg。壓力治療需持續至潰瘍愈合后,可有效改善靜脈回流。使用前需評估下肢動(dòng)脈供血情況,動(dòng)脈供血不足者禁用。
潰瘍周?chē)つw涂抹氧化鋅軟膏或凡士林形成保護層,預防浸漬性皮炎。避免使用含酒精的皮膚消毒劑,可選擇PH值接近皮膚的溫和清潔劑。下肢抬高15-20厘米可減輕靜脈高壓。
保證每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),補充維生素C和鋅制劑促進(jìn)膠原合成??刂蒲撬?,糖尿病患者應將糖化血紅蛋白維持在7%以下。肥胖患者需逐步減重以降低靜脈壓力。
護理期間需每日觀(guān)察傷口大小、深度、滲出液性狀及周?chē)つw狀況。建議穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,避免久站久坐,休息時(shí)抬高患肢高于心臟水平。適當進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),如出現發(fā)熱、傷口紅腫熱痛或滲出液異味等感染征象應及時(shí)就醫。潰瘍愈合后仍需長(cháng)期穿戴醫用彈力襪預防復發(fā),并定期進(jìn)行血管外科隨訪(fǎng)。
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