產(chǎn)婦怎么會(huì )得敗血癥 產(chǎn)婦得敗血癥的幾個(gè)原因細說(shuō)
產(chǎn)婦得敗血癥可能由產(chǎn)道損傷、胎盤(pán)殘留、泌尿系統感染、子宮內膜炎、醫療操作污染等原因引起，需通過(guò)抗感染治療、清宮手術(shù)、傷口處理、支持療法、重癥監護等方式干預。
1、產(chǎn)道損傷：
分娩過(guò)程中會(huì )陰撕裂或宮頸裂傷未及時(shí)處理，創(chuàng )面暴露易被金黃色葡萄球菌等病原體侵襲。需徹底清創(chuàng )縫合并靜脈注射頭孢曲松等廣譜抗生素，同時(shí)監測體溫和炎癥指標變化。
2、胎盤(pán)殘留：
胎盤(pán)組織滯留宮腔超過(guò)24小時(shí)可能腐爛滋生厭氧菌，引發(fā)膿毒血癥。超聲確診后需行刮宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后聯(lián)合使用甲硝唑和青霉素類(lèi)藥物治療，必要時(shí)輸血糾正貧血。
3、泌尿系統感染：
導尿管留置或產(chǎn)后排尿不暢導致大腸桿菌逆行感染，表現為寒戰高熱和腰酸痛。中段尿培養明確病原體后，根據藥敏結果選用喹諾酮類(lèi)抗生素，每日飲水需達2000毫升以上。
4、子宮內膜炎：
產(chǎn)褥期惡露排出受阻合并B族鏈球菌感染時(shí)，子宮內膜充血腫脹可引發(fā)全身中毒癥狀。除靜脈滴注克林霉素外，還需用縮宮素促進(jìn)宮縮排液，配合低頻脈沖電刺激加速炎癥消退。
5、醫療操作污染：
陰道檢查或會(huì )陰縫合時(shí)器械消毒不徹底，可能將耐藥菌帶入血液循環(huán)。這種情況需采集血培養調整抗生素方案，嚴重者需用萬(wàn)古霉素聯(lián)合亞胺培南，并在ICU進(jìn)行連續性腎臟替代治療。
產(chǎn)后需每日用碘伏消毒會(huì )陰傷口并更換護墊，保持側臥位避免惡露淤積。飲食宜選擇高蛋白的鯽魚(yú)湯和豬肝粥補充造血原料，室溫維持在24-26℃防止受涼。出現持續38.5℃以上發(fā)熱或意識模糊時(shí)，應立即返回產(chǎn)科急診排查感染灶，延誤治療可能導致感染性休克或多器官衰竭。哺乳期用藥需特別注意藥物通過(guò)乳汁分泌的影響，所有抗生素使用均需嚴格遵醫囑。
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