白內障手術(shù)后眼干怎么回事

博禾醫生
白內障手術(shù)后眼干可能由手術(shù)創(chuàng )傷、淚液分泌減少、角膜神經(jīng)損傷、藥物副作用、干眼癥加重等原因引起,可通過(guò)人工淚液、熱敷按摩、調整用藥、營(yíng)養補充、環(huán)境改善等方式緩解。
白內障手術(shù)過(guò)程中會(huì )對眼部組織造成輕微損傷,特別是角膜切口可能影響淚膜穩定性。術(shù)后早期傷口修復階段,炎癥反應可能導致淚液蒸發(fā)加快,出現暫時(shí)性眼干癥狀。通常隨傷口愈合逐漸緩解,期間可使用不含防腐劑的人工淚液輔助潤滑。
手術(shù)器械接觸及局部麻醉可能暫時(shí)抑制淚腺分泌功能。老年人本身淚液分泌量較少,術(shù)后淚液動(dòng)力學(xué)改變易引發(fā)眼表干燥。建議每日熱敷眼瞼促進(jìn)瞼板腺分泌,配合眨眼訓練幫助淚液均勻分布。
手術(shù)操作可能影響角膜敏感度神經(jīng),導致反射性淚液分泌減少。表現為眼部異物感明顯但實(shí)際淚液分泌不足。需避免揉眼,選擇含透明質(zhì)酸鈉的凝膠類(lèi)滴眼液保護角膜,神經(jīng)修復通常需要3-6個(gè)月。
術(shù)后使用的抗生素滴眼液、激素類(lèi)眼藥水可能破壞眼表微環(huán)境。其中新霉素等成分可能引發(fā)藥物毒性角膜炎,苯扎氯銨防腐劑會(huì )加重干眼。應在醫生指導下逐步減少用藥頻次,或更換為無(wú)防腐劑劑型。
術(shù)前已存在干眼癥的患者術(shù)后癥狀可能加劇。因手術(shù)應激消耗淚液中黏蛋白成分,使原有淚膜不穩定性惡化。需長(cháng)期使用促粘蛋白分泌滴眼液,補充歐米伽3脂肪酸,維持室內濕度50%-60%。
術(shù)后應保持每日飲水1500毫升以上,多食用深海魚(yú)、核桃等富含必需脂肪酸的食物。避免長(cháng)時(shí)間閱讀或屏幕使用,每20分鐘遠眺休息時(shí)主動(dòng)完全眨眼10次。外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,睡眠時(shí)使用濕房鏡防止淚液過(guò)度蒸發(fā)。若癥狀持續超過(guò)2個(gè)月或伴隨視力波動(dòng),需及時(shí)復查排除角膜上皮病變等并發(fā)癥。
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