肺結核的血常規有什么異常

博禾醫生
肺結核患者的血常規檢查通常會(huì )出現白細胞計數升高、中性粒細胞比例增加、淋巴細胞比例降低、血紅蛋白下降以及血小板計數異常等變化。
活動(dòng)性肺結核患者外周血白細胞總數常輕度增高,一般不超過(guò)15×10?/L。這是由于結核分枝桿菌感染激活免疫系統,促使骨髓釋放更多白細胞參與炎癥反應。重癥患者可能出現類(lèi)白血病反應,需結合臨床表現與其他感染鑒別。
中性粒細胞比例可達70%-80%,核左移現象明顯。結核病灶局部壞死組織釋放炎癥介質(zhì),刺激中性粒細胞從骨髓儲備池加速釋放。長(cháng)期感染可導致中性粒細胞毒性改變,胞漿中出現空泡和中毒顆粒。
淋巴細胞比例多低于20%,絕對計數減少。結核桿菌感染會(huì )抑制T淋巴細胞增殖,尤其CD4+T細胞顯著(zhù)降低。這種免疫抑制狀態(tài)與結核菌的脂阿拉伯甘露聚糖等成分干擾淋巴細胞活化有關(guān)。
約60%患者出現正細胞正色素性貧血,血紅蛋白多降至90-110g/L。慢性感染導致鐵代謝障礙、促紅細胞生成素抵抗及單核巨噬系統鐵滯留是主要原因??┭颊呖赡芸焖俪霈F失血性貧血。
血小板計數可反應性增高至400×10?/L以上,少數患者因免疫破壞出現血小板減少。血小板活化標志物P-選擇素表達增加,可能參與結核性血管炎的發(fā)生發(fā)展。
肺結核患者應保證每日攝入足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,補充富含鐵元素的動(dòng)物肝臟和深色蔬菜。進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)時(shí)需監測血氧飽和度,避免劇烈運動(dòng)加重缺氧。定期復查血常規可評估治療反應,若血紅蛋白持續低于80g/L或血小板低于50×10?/L需及時(shí)就醫。居家護理注意開(kāi)窗通風(fēng),咳嗽時(shí)用消毒紙巾掩住口鼻,分泌物需密封處理。治療期間每月檢測肝功能,避免使用影響造血功能的藥物。
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