尿道結石要如何治療 尿道結石的常用療法須知
尿道結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石及開(kāi)放手術(shù)等方式治療。尿道結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、飲食結構及遺傳傾向等原因引起。
1、藥物排石：
適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括α受體阻滯劑、枸櫞酸鉀及利尿通淋類(lèi)中成藥。藥物通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、堿化尿液或增加尿量促進(jìn)結石排出，需配合每日飲水2000毫升以上。腎絞痛發(fā)作時(shí)可使用解痙止痛藥物緩解癥狀。
2、體外沖擊波碎石：
針對直徑6-20毫米的腎盂或輸尿管上段結石，利用高能沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒后自然排出。治療前需評估腎功能與凝血功能，術(shù)后可能出現血尿或腎周血腫，需配合體位排石與抗感染治療。
3、輸尿管鏡取石：
適用于中下段輸尿管結石，通過(guò)尿道置入硬性或軟性輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石后取出殘渣。該技術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢，但需預防術(shù)后輸尿管狹窄或返流性感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：
針對大于20毫米的腎結石或鹿角形結石，在超聲引導下建立經(jīng)皮腎通道，采用腎鏡配合超聲/激光碎石裝置清除結石。需術(shù)前評估出血風(fēng)險，術(shù)后留置腎造瘺管并監測血紅蛋白變化。
5、開(kāi)放手術(shù)：
僅適用于合并嚴重解剖畸形、多次微創(chuàng )治療失敗或膿腎等特殊情況，傳統術(shù)式包括腎盂切開(kāi)取石術(shù)或輸尿管切開(kāi)取石術(shù)。隨著(zhù)微創(chuàng )技術(shù)發(fā)展，開(kāi)放手術(shù)占比已不足5%，術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口愈合與腎功能恢復。
預防尿道結石復發(fā)需調整飲食結構，每日飲水量維持在2500-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動(dòng)物蛋白與鈉鹽攝入。建議定期進(jìn)行跳躍、跳繩等震動(dòng)性運動(dòng)促進(jìn)微小結石排出，每3-6個(gè)月復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。合并代謝異常者需長(cháng)期服用枸櫞酸鹽制劑或別嘌呤醇等藥物調節尿生化指標。
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