感染性心內膜炎術(shù)后如何護理

博禾醫生
感染性心內膜炎術(shù)后護理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、藥物規范使用、并發(fā)癥監測、營(yíng)養支持和心理疏導五個(gè)方面。
術(shù)后保持手術(shù)切口清潔干燥,每日觀(guān)察有無(wú)紅腫滲液。胸骨正中切口需使用胸帶固定4-6周,避免劇烈咳嗽或上肢用力動(dòng)作。靜脈穿刺部位出現發(fā)熱疼痛需及時(shí)就醫,導管相關(guān)感染是常見(jiàn)并發(fā)癥。
嚴格遵醫囑使用抗生素4-6周,常見(jiàn)選用青霉素類(lèi)、萬(wàn)古霉素等藥物??鼓委熎陂g定期監測凝血功能,觀(guān)察牙齦出血、皮下瘀斑等異常。合并心力衰竭者需規律服用利尿劑和強心藥物,不可自行調整劑量。
每日測量體溫和心率,新發(fā)發(fā)熱可能提示感染復發(fā)。關(guān)注活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能不全表現。突發(fā)劇烈胸痛或意識改變需警惕贅生物脫落導致栓塞,應立即就診。
術(shù)后早期選擇高蛋白低鹽飲食,適量補充瘦肉、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。貧血患者可增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物??刂泼咳找后w攝入量在1500-2000毫升,重度心衰患者需嚴格限鹽限水。
術(shù)后2周內以床邊活動(dòng)為主,6周內避免提重物及擴胸運動(dòng)。心肺功能穩定后可進(jìn)行步行訓練,從每日10分鐘逐步增加至30分鐘??祻推陂g保持情緒穩定,家屬應協(xié)助記錄每日出入量和癥狀變化。
術(shù)后三個(gè)月內需維持低脂高纖維飲食,適當食用燕麥、芹菜等富含膳食纖維的食物促進(jìn)代謝。保證每日7-8小時(shí)睡眠,午休不超過(guò)1小時(shí)?;謴推诒苊馊ト巳好芗瘓?chǎng)所,流感季節前接種肺炎疫苗和流感疫苗。定期復查血常規、超聲心動(dòng)圖等項目,術(shù)后第一年每3個(gè)月隨訪(fǎng)一次。出現不明原因體重增加、下肢水腫等右心衰竭征兆時(shí)需立即復診??祻瓦^(guò)程中可進(jìn)行深呼吸訓練和下肢按摩,預防肺部感染和靜脈血栓形成。
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