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慢性支氣管炎與肺間質(zhì)纖維化怎么區別

呼吸內科編輯 醫心科普
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關(guān)鍵詞：#支氣管炎#氣管炎

慢性支氣管炎與肺間質(zhì)纖維化的區別主要在于發(fā)病機制、典型癥狀、影像學(xué)特征、病理改變及治療原則五個(gè)方面。

1、發(fā)病機制：

慢性支氣管炎是氣道慢性非特異性炎癥，多與吸煙、空氣污染等刺激因素相關(guān)，病變主要累及支氣管黏膜及腺體。肺間質(zhì)纖維化則以肺泡壁和肺間質(zhì)進(jìn)行性纖維化為特征，病因包括特發(fā)性肺纖維化、職業(yè)粉塵接觸或結締組織病繼發(fā)。

2、典型癥狀：

慢性支氣管炎以持續性咳嗽、咳痰為主要表現，急性加重期可出現膿痰；肺間質(zhì)纖維化突出癥狀為進(jìn)行性加重的活動(dòng)后氣促，伴特征性Velcro啰音，咳嗽多為干咳。

3、影像學(xué)特征：

胸部CT顯示慢性支氣管炎可見(jiàn)支氣管壁增厚、"軌道征"等氣道改變；肺間質(zhì)纖維化則呈現網(wǎng)格影、蜂窩肺等間質(zhì)改變，晚期出現牽拉性支氣管擴張。

4、病理改變：

慢性支氣管炎病理可見(jiàn)杯狀細胞增生、黏液腺肥大等氣道重塑；肺間質(zhì)纖維化表現為成纖維細胞灶形成、肺泡結構破壞，最終導致正常肺組織被纖維組織替代。

5、治療原則：

慢性支氣管炎以支氣管擴張劑、祛痰藥控制癥狀，需戒煙及避免刺激物；肺間質(zhì)纖維化需使用抗纖維化藥物如吡非尼酮，終末期需考慮肺移植。

兩類(lèi)疾病均需定期監測肺功能，慢性支氣管炎患者應加強呼吸肌鍛煉及疫苗接種，肺間質(zhì)纖維化患者需保持適度有氧運動(dòng)并避免感染。飲食上建議高蛋白、富含抗氧化物質(zhì)的食物，如深海魚(yú)、堅果等，同時(shí)保持環(huán)境濕度適宜。若出現癥狀加重或新發(fā)呼吸困難，應及時(shí)進(jìn)行高分辨率CT等專(zhuān)科檢查。

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    回答：蜂蜜并沒(méi)有治療氣管炎的作用，如果患者咳嗽咳痰明顯，過(guò)多的食用蜂蜜，反而有可能增加呼吸道分泌物，不利于患者病情恢復，所以不建議使用蜂蜜治療氣管炎，建議氣管炎患者去公立醫院呼吸內科就診，完善血常規，胸部影像學(xué)檢查協(xié)助診斷，指導治療
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    支氣管擴張吃啥蔬菜
    回答：蓮藕有敷藥效用.《本草綱目》云:"可以清肺敷藥。"也可以敷藥，支氣管擴張便血患者應當用蓮藕5-10熱水喝。山藥有補肺、潤肺、祛痰的效用?？勺鰹橹夤軘U張癥患者的蔬菜，燉湯擅長(cháng)烹制。紫菜的天性是冷的，味道是甜的。有清肺熱涼血的效用。因此，它特別適合于咳、吐黃痰
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    急支糖漿治療支氣管炎效果好嗎
    回答：急支糖漿對于治療支氣管炎具有顯著(zhù)效果。在急性加重期，配合使用急支糖漿等鎮咳祛痰產(chǎn)品，并重視控制感染，使用適宜的抗生素。緩解期，急支糖漿中的中藥材成分具有清熱化痰、宣肺止咳功效，且藥理試驗證明其能鎮咳、平喘、抗炎和抗菌、抗病毒?？捎糜谥委熤夤苎滓鸬亩喾N癥狀，如鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰和氣喘等，臨床使用療效確切。
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    肺氣腫會(huì )出現氣管移位嗎
    回答：肺氣腫是可以引起氣管移位的。這是由于肺氣腫的患者，由于肺泡的壓力過(guò)大，因此會(huì )引起胸腔內部的壓力不平衡，從而導致氣管受到壓力刺激，向患側偏移。這種情況需要及時(shí)的進(jìn)行肺部氣體的排放，從而改善由于肺氣腫所引起的呼吸困難、缺氧等臨床表現。同時(shí)還需要結合影像學(xué)以及實(shí)驗室檢查來(lái)明確肺氣腫的病因，針對病因進(jìn)行系統的治療。
    老人得了氣管炎會(huì )傳染嗎
    回答：老年人氣管炎一般不會(huì )傳染，老年人的氣管炎通常會(huì )是指慢性支氣管炎。慢性支氣管炎是一種慢性的呼吸道疾病，往往與長(cháng)期吸煙、空氣污染等相關(guān)因素有關(guān)，并不是感染性的疾病。這種疾病雖然會(huì )有咳嗽、咳痰等相關(guān)的癥狀，與呼吸道傳染病的表現有一定的相似性，但是并不具備任何的傳染性。另外，需要指出慢性支氣管炎有時(shí)與其他一些疾病比較相似，比如支氣管擴張、肺間質(zhì)纖維化、未控制的支氣管哮喘、慢性心功能不全等。甚至有的時(shí)候肺結核也可以導致慢性的咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，可能會(huì )被誤認為是慢性支氣管炎。如果是肺結核這種疾病導致的慢性咳嗽、咳痰，有可能具有一定的傳染性。
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    肺部支氣管擴張是怎么引起的
    回答：肺部支氣管擴張目前是什么情況？生病多久了？有可能是肺里面炎癥損害了支氣管，導致支氣管出現的擴張，常見(jiàn)的比如說(shuō)肺炎，還有肺結核等情況導致的支氣管擴張。目前什么癥狀？有咳嗽咳痰嗎？有咯血嗎？如果說(shuō)有支氣管擴張，主要是要盡量避免出現支氣管擴張伴感染以及咯血的情況，平時(shí)要注意保養，不要感冒，不要著(zhù)涼，定期注射疫苗，提高免疫力，適當運動(dòng)。
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    嬰兒氣管有痰怎么辦？
    回答：考慮為支氣管炎，表現為咳嗽、咳痰、有時(shí)會(huì )有喘息、發(fā)熱的情況，可以采用消炎藥進(jìn)行對癥治療，同時(shí)服用復方常規藥物液進(jìn)行治療效果較好，多喝開(kāi)水，注意保暖有利于癥狀的好轉。同時(shí)免飲食辛辣刺激性食物以及吸煙、飲酒，避免劇烈的運動(dòng)。
    肺膿腫會(huì )引起支氣管肺炎嗎
    回答：肺膿腫治療不及時(shí)或不徹底，很容易造成病情遷延不愈，誘發(fā)支氣管炎和肺炎，嚴重影響肺功能。肺膿腫是由細菌、病毒等感染引起的肺組織液化變性壞死，以金黃色葡萄球菌和厭氧菌感染最為常見(jiàn)?；颊呖梢员憩F為高熱、胸痛、咳嗽和大量膿痰。如果治療不及時(shí)，可以導致肺炎、支氣管炎，甚至全身性感染而致敗血癥。肺膿腫的治療以積極的抗感染治療為主，同時(shí)給予止咳化痰藥物。膿腔較大的患者，可以行膿腔穿刺引流術(shù)或手術(shù)治療，大多預后良好。
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    氣管鏡能查出肺結核嗎
    回答：肺結核的患者血沉一般會(huì )出現增快，PPD試驗一般是強陽(yáng)性的，胸片或者是肺CT可出現結核病灶，確診為肺結核后，我們要進(jìn)行抗結核的治療。支氣管鏡查肺結核，通過(guò)上述檢查方法，如果查到了抗酸桿菌，臨床上診斷是準確的，痰中查到抗酸桿菌，也可以明確確診為活動(dòng)性的肺結核。肺結核常見(jiàn)的癥狀包括了低熱、乏力、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀，同時(shí)還會(huì )出現呼吸道的癥狀，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、胸悶、氣短等等。
    支氣管擴張有什么癥狀呢?應該如何治療?
    回答：考慮為支氣管炎，表現為咳嗽、咳痰、有時(shí)會(huì )有喘息、發(fā)熱的情況，可以采用消炎藥進(jìn)行對癥治療，同時(shí)服用復方常規藥物液進(jìn)行治療效果較好，多喝開(kāi)水，注意保暖有利于癥狀的好轉。同時(shí)保持心情愉悅，避免過(guò)度勞累，多喝溫開(kāi)水。
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    氣管炎吃什么水果好
    回答：氣管炎期間，寶寶可適量食用梨、橙子、枇杷、甘蔗、荔枝、草莓等水果，這些水果具有清熱生津、潤肺止咳的功效，有助于緩解氣管炎帶來(lái)的不適。同時(shí)，多吃新鮮蔬菜，尤其富含維生素C，可增強體質(zhì)。若癥狀嚴重，應立即就醫并遵醫囑用藥，避免自行治療。此外，注意做好保暖措施，尤其是溫差大的季節。在飲食上，避免給寶寶食用辛辣、肥膩、腥氣較重的海產(chǎn)品等可能刺激腸胃或加重癥狀的食物，以防引發(fā)過(guò)敏或其他不適。
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