肛周膿腫一次性根治術(shù)怎么做

博禾醫生
肛周膿腫一次性根治術(shù)主要通過(guò)切開(kāi)引流、清除壞死組織、處理感染源等步驟實(shí)現。手術(shù)方法包括膿腫切開(kāi)引流術(shù)、瘺管切除術(shù)、掛線(xiàn)療法、肛瘺切開(kāi)術(shù)、皮瓣推移術(shù)。
在膿腫最隆起處作放射狀切口,排出膿液后探查膿腔范圍。使用血管鉗分離膿腔間隔,生理鹽水沖洗后放置橡皮條引流。該步驟可迅速緩解疼痛并控制感染擴散。
徹底刮除膿腔內壞死組織和炎性肉芽,特別注意清除肛腺隱窩處的感染灶。術(shù)中需保護肛門(mén)括約肌,避免過(guò)度清除導致肛門(mén)失禁。清除后使用過(guò)氧化氫溶液和甲硝唑溶液交替沖洗。
探查是否存在通向肛管的內口,用探針確定瘺管走向。對于單純性低位瘺管可直接切開(kāi),復雜性高位瘺管采用掛線(xiàn)療法。術(shù)中需完整切除瘺管壁及周?chē)w維化組織。
根據創(chuàng )面大小選擇開(kāi)放引流或一期縫合,較大創(chuàng )面采用V-Y皮瓣修復。放置凡士林紗條保持引流通暢,術(shù)后每日換藥時(shí)用康復新液濕敷促進(jìn)肉芽生長(cháng)。
靜脈滴注頭孢類(lèi)抗生素聯(lián)合甲硝唑抗感染,疼痛明顯者可短期使用鎮痛藥。保持排便通暢,便后使用苦參湯坐浴。術(shù)后7-10天逐步收緊掛線(xiàn),定期復查至創(chuàng )面完全愈合。
術(shù)后應保持肛門(mén)清潔干燥,每日用溫水坐浴2-3次,每次15分鐘。飲食選擇高纖維食物如燕麥、芹菜促進(jìn)排便,避免辛辣刺激食物??蛇M(jìn)行提肛運動(dòng)鍛煉盆底肌,每日3組每組20次。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦,避免久坐超過(guò)2小時(shí)。術(shù)后1個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),出現發(fā)熱、創(chuàng )面滲血需及時(shí)復診。
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